小议上星穴治疗过敏性鼻炎

发布时间:2021-05-23   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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上星穴为督脉穴。《卧岩凌先生得效应穴针法赋》云:“鼻塞无闻迎香可引,应在上星。”《玉龙歌》云:“上星穴,流涕并不闻香臭者,泻俱得气补。”因此,上星穴常被称为治疗鼻疾的要穴。据相关调查显示,临床中针刺选取上星穴或配合他穴治疗过敏性鼻炎的频率为28.3%[1],且疗效确切。

曹玉霞,副主任医师,硕士研究生导师,现任山西省针灸研究所针灸三科主任,新九针临床研究室主任,山西师怀堂“新九针”学术思想传承工作室负责人,其擅长采用“新九针”疗法治疗呼吸系统疾病。曹玉霞主任认为,素体阳虚、清浊失司、鼻窍失养是过敏性鼻炎患者的发病特点,临床以经络腧穴理论为指导,借鉴西医中脑-鼻通路机制,采取锋勾针勾割上星穴或联合他穴治疗过敏性鼻炎,疗效良好。现浅述上星穴治疗过敏性鼻炎的理论机制。

1通督兴阳,防治相宜

1.1督脉所过,主治及鼻

鼻窍属上窍,需清阳之气温煦濡养,方能秉清空之性,而行呼吸,司嗅觉,御外邪。《素问·阴阳应象大论》云:“清阳出上窍,浊阴出下窍。”因此,鼻窍的生理功能依赖于清阳之气的温煦濡养,若失之则易致“九窍不通”,出现鼻塞流涕等症状。清阳之气包括有温煦作用的卫气及有濡润之功的津液。卫气发于肾,取于脾,源于肺,是下焦肾气、中焦谷气、上焦清气的合称[2]。卫气的输布与肺之宣降、肝之疏泄、脾之升降相关。津液源于脾胃,为水谷化生。津液输布,有赖于肺的宣发、脾的升降、肾的气化。上窍得清阳之气充养,与肺、脾胃、肝胆、肾脏功能密切相关[2,3]。因此,诸脏阳气充实,方可升举清阳之气,使鼻窍得养。督脉为阳脉之海,人体阳气之大主,是脏腑阳气汇聚之所,反之督脉阳气盛,亦可蓄灌五脏六腑,使脏腑阳气实。两者双向沟通、阳气间的相互渗灌是人体“邪不可干”的重要保证。《针灸甲乙经》言:“督脉……上颠循额,至鼻柱。”督脉循行过鼻,上星穴属督脉,根据“督脉总督一身之阳”的理论及结合腧穴“经脉所过,主治所及”的远治作用,可知上星穴可通督脉之阳气,充实诸脏阳气,升清阳,通养鼻窍。

1.2兴阳实卫,未病先防

《素问·生气通天论》云:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。”可见阳气与疾病的转归尤为密切。过敏性鼻炎者多因脏腑阳气虚衰,由轻而重,始于肺气之虚弱,然后肺脾气虚,终致脾肾阳气虚弱,使得病情迁延,故兴运阳气,有助于疾病向愈。阳气充足,卫气充实,则卫外有常,邪不可侵,从而减少疾病发病次数,或预防复发。督脉总督诸阳,上星穴非督脉中如至阳、大椎、百会等经脉相通之要穴,亦非身柱、脊中、命门等可直补肺、脾、肾阳气之要穴,但针刺该穴可缓缓兴运督脉阳气,激发阳气,改善人体自身阳气不足的状态。现代研究表明,针灸上星穴还可调节患者体内辅助性T细胞Th1、Th2的表达,从而纠正失衡的Th1/Th2细胞因子网络[4],调整细胞免疫应答,增强体质,达到“未病先防”的作用。

2醒脑开鼻,可识香臭

过敏性鼻炎的局部表现为嗅觉、通气功能失常。《三因极一病证方论》言:“头者,诸阳之会……百神所聚。”《脾胃论》载:“视听明而清凉,香臭辨而温暖,此内受脑之气而外利九窍者也。”《医学原始》言:“五官居身上,为知觉之具,耳目口鼻聚于首,最显最高,便于接物。耳目口鼻之所导入,最近于脑,必以脑先受其象而觉之、而寄之、而存之也。”“脑颅居百体之首,为五官四司所赖,以摄百肢,为运动知觉之德。”《医林改错》云:“鼻通于脑,所闻香臭归于脑。”因此,可以看出脑主嗅觉,脑对鼻部感觉起支配作用,鼻的功能依赖于脑[5,6]。督脉为阳脉之海,充养于脑,且病变在脑者,首取督脉,针刺上星穴以通督醒脑,调神开窍,闻香识臭,激活脑-鼻通路,发挥脑对鼻的调控作用,以复鼻的清窍之性。

3升清降浊,清利鼻窍

鼻者,清窍也。鼻者,以清通为和,壅塞为病,故通利鼻窍为治鼻准则。过敏性鼻炎之鼻痒、连续性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍等表现多为脏腑气机失调所致。《四圣心源·鼻病根原》曰:“肺逆则宗气壅阻而鼻塞……熏蒸于鼻窍而涕化……但肺气之郁,总由土湿而胃逆,胃逆则浊气填塞,肺无降路故也。”脾主升清,胃主降浊,中央土虚,升降失常,清阳不升,浊阴不降,反侵及清窍而致病,发为鼻塞流涕。“凡病则郁”,气在戊土处不顺降,戊土属右路,影响右路心火、肺金亦不降,壅阻鼻窍,鼻塞不通。《四圣心源·鼻病根原》又云:“感寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,蓄积莫容,则逆行于鼻窍,鼻窍狭窄,行之不及,故冲之而为喷嚏。”此外,中焦为气机升降枢纽,中焦气虚,左路脾土不升,亦会影响左路肝木升发,使肝升肺降的通路不畅,进一步导致中焦气机升降失司,出现鼻窍壅涩,或嚏,或涕等。故治疗应调理气机,升清降浊,以复鼻清空之性。《灵枢·九针论》言:“星者人之七窍。”上星穴居面部七窍上方,故名上星。该穴近额部,故又名“鬼堂”“明堂”“神堂”。《针灸穴名释义》云:“上星穴居头上,犹如星之居上,精英四照故名上星。”中医认为,鼻通天气,目比日月,取类比象,上星居前头部正中,正为阳精所聚之处,故上星穴类似于“升降散”,具有升清降浊之功。因此,刺之可通调受阻经气,沟通上下,激发阳气,升清降浊,复鼻窍通利之性[7]。

4小结

鼻者,位置在上,与天气相通,得清阳之气温养而秉清空之性。过敏性鼻炎病位在鼻,多与阳虚卫外不固,气机升降失司,清阳不升,浊阴壅塞,侵犯鼻窍相关。上星穴属督脉穴,一可通阳卫外,运诸脏之阳以疗疾,且有别于督脉其余诸穴,非直补阳气,而是缓缓兴之,达到兴阳实卫、激发免疫、未病先防之功;二可通督醒脑开鼻,激活脑-鼻通路,调神闻香识臭;三可升清降浊,调理气机升降,清阳上升充鼻窍。故针刺以上星穴为主穴或配穴治疗过敏性鼻炎可改善症状,取得满意的疗效。

参考文献

[1]钟洁琼,龚东方.基于数据挖掘的针刺治疗变应性鼻炎选穴规律探讨[J].环球中医药,2019,12(5):722-725.

[2]肖伊,张亚力,刘建华,等.基于《黄帝内经》清阳理论探讨鼻渊古今验方的运用规律[J].中国民间疗法,2019,27(7):1-3,18.

[3]何海明.三焦与卫气[J].光明中医,2014,29(1):20-21.

[4]林诚.针灸对常年性变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子的影响[D].福州:福建中医学院,2007.

[5]王永炎,张伯礼.中医脑病学[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[6]秦晓慧,张宁怡,牛一焯,等.古代中医“脑”范畴自宋代以来的流变研究[J].中医文献杂志,2016,34(4):27-31.

[7]林颖琦,邱宝贤,李万瑶.上星穴的临床应用[J].蜜蜂杂志,2018,38(2):24-26.

来源:中国民间疗法作者:闫敏王海军曹玉霞

山西中医药大学山西省针灸研究所

图说天下

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