补肾壮腰方 主治肾虚寒湿导致的腰痛

处方：盐杜仲10～15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，川（怀）牛膝15～30g，炒怀山药15～30g，山萸肉10～15g，独活10～15g，狗脊15g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。

功效：补肾壮腰，散寒活血。

主治：肾虚寒湿导致的腰痛，症见腰痛或酸软沉重，下肢酸胀无力，畏寒肢冷，以及腰肌劳损、腰椎间盘突出症见上述证候者。

加减：肾虚较重者，加熟地、菟丝子、补骨脂等；肾阳虚，畏寒肢冷者，加附子、干姜、桂枝等；下肢酸胀者，加鸡血藤、木瓜、伸筋草等；瘀血较重者，加土元、桃仁、红花等；肝气郁滞，腰胀痛伴嗳气者，加香附、青皮等。

方解：全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师娄多峰辨治痹证，提出“虚邪瘀”学说，笔者认为腰痛亦如是，即“肾虚、寒湿、血瘀”。其中肾虚为本，寒湿为标，寒湿导致血行瘀滞，从而出现“不荣则痛”和“不通则痛”。治疗宜从补肾壮腰、散寒除湿、活血化瘀入手。方中杜仲、寄生、续断、川（怀）牛膝补肾壮腰，祛风除湿；当归、元胡、肉桂为华佗《中藏经》“立效散”方，治腰痛活血止痛效佳；山药、山萸肉补肾填精；独活、狗脊散寒除湿。全方合用，共奏补肾壮腰，散寒活血之功，对于腰痛肾虚寒湿证，疗效较好。

效果：笔者用本方治疗数十例腰痛患者，均获显效。病程较短者3～6剂即获效，曾有患者3剂腰痛若失，一般服15剂左右腰痛即可消除。慢性腰肌劳损或椎间盘突出患者，大多20剂左右腰痛明显减轻，2个月左右腰痛消除且疗效较巩固。

案一：车某，女，38岁，2018年4月1日初诊。腰痛反复发作数年，久坐加重，脉沉细，舌红苔薄白，边有齿痕。诊断：腰痛（肾阳虚、寒湿）。处方：盐杜仲15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，独活15g，川牛膝15g，炒白术30g，茯苓30g，狗脊15g，炒山药15g，山萸肉10g，桂枝10g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。服3剂，腰痛明显减轻。守方不变，共服36剂，腰痛消除。随访3年未复发。

案二：李某，男，56岁，2020年8月3日初诊。腰痛数年，曾拍片示“腰椎间盘突出”。现腰酸无力，背部酸痛，耳鸣，脉滑无力，舌淡紫苔薄白。诊断：腰痛（肾虚、血瘀、寒湿）。处方：盐杜仲15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，独活15g，羌活10g，桂枝10g，鸡血藤30g，苍术15g，炒白术15g，茯苓15g，红花6g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。服3剂，腰痛稍减，加川牛膝15g，狗脊15g，去苍术。服至15剂腰痛大减，服至1月，腰痛消除，继续服药巩固，共服2个月停药，随访至今腰痛未复发。（谭洪福）