吴茱萸汤

组成与用法

【方源】

《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条“干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。”

【组成】 吴茱萸一升，汤洗[9g]　 人参三两[各9g]　 大枣十二枚，擘(4枚)　 生姜切，六两[18g]

【用法】以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

【方歌】吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。

主治与功用

【主治】虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。

【功用】温中补虚，降逆止呕。

方解

君药：吴茱萸降逆止呕；中温脾胃，开郁化滞；下暖肝肾。与生姜合用，温中降逆，止呕作用，大大加强。

臣药：生姜（量重）温胃散寒、降逆止呕。

佐药：人参大补元气、益阴生津、安神。

使药：大枣、甘平助人参益气健脾；伍生姜调和脾胃。

四药相伍，共奏温中补虚，消阴扶阳，降逆止呕之功，使阴寒去，逆气平，而诸证自除。

运用

1．本方为中焦虚寒，浊阴上逆之证而设，除口不渴，四肢欠温等里寒表现外，应以呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细、迟或弦细为证治要点。

2．慢性胃炎。妊娠呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属中焦虚寒者，可用本方加减。

注意事项

1．对郁热胃痛，热性吞酸及肝阳上亢之头痛等，均应忌用。

2．用药即吐者，热药冷服。

3．使用本方时还当注意呕吐吞酸有寒热之异，临证必须以呕吐涎沫、舌质不红，苔白滑，脉细迟或弦细不数为据。

文献摘要

《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。”

临床报道：用吴茱萸汤加桂枝治疗美尼尔氏综合征22例，伴恶寒，四肢不温者，加炮附子；呕多加法半夏；气虚加黄芪，每日1剂，一般服3剂即可改善症状，结果：痊愈20例，好转2例（新中医，1990；4∶18）。

附方

【附方】小半夏汤（《金匮要略》）

组成：半夏一升（15g）、生姜半斤（10g）

用法：以水七升，煮取一升半，分温再服。

功用：和胃止呕，散饮降逆。

主治：呕反不渴，心下有支饮者，以及诸呕吐谷不得下者。