组成与用法
【方源】《局方·卷之六治泻痢》纯阳真人养脏汤:治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹病痛,日夜无度,胸膈痞闭,胁肋胀满,全不思食,及治脱肛坠下,酒毒便血。诸药不效者,并皆治之。[释名]
【组成】 人参 [9g] 当归去芦[6g] 白术焙 [9g] 各六钱 肉豆蔻面裹煨,半两 [6g] 肉桂去粗皮 [3g] 甘草炙 [6g]各八钱 白芍药一两六钱 [15g] 木香不见火,一两四钱[4.5g]诃子去核,一两二钱 [12g] 罂粟壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱[15g]
【用法】上锉为粗末,每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八分,去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。
【方歌】真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。
主治与功用
【主治】久泻久痢。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思饮食,舌淡苔白,脉迟细。
【功用】涩肠止泻,温中补虚。
方解
君药:罂粟壳(重用)收敛固涩,涩肠止泻。
臣药:肉豆蔻、诃子暖脾温中,涩肠止泻。
佐药:人参、白术益气健脾;当归、白芍养血和血,且白芍又治下利腹痛;肉桂温补脾肾,消散阴寒 ;木香理气醒脾,使诸补涩之品不致壅滞气机。
使药:炙甘草调和诸药,合参、术补中益气,合芍药缓急止痛。
诸药合用,涩肠止泻,温中补虚,养已伤之脏气,故以“养脏”名之。
真人养脏汤中重用粟壳配诃子,意在收敛固涩,先堵其流以止泻痢。归、芍配木香,乃行血调气之法,与芍药汤中用归、芍、木香“行血则便脓自愈,调气则后重自除”的道理相同。本方为治脾肾虚寒之久泻久痢而设,若湿热积滞之泻痢,自当禁用。
运用
1.本方为脾肾虚寒,久泻久痢者设。以泻痢滑脱不禁,腹痛,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为证治要点。
2.脾肾虚寒,手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。
3.慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者,可随证加减用之。
注意事项
本方为治脾肾虚寒之久泻久痢而设,而湿热积滞之泻痢,自当禁用。
文献摘要
《医方考》:“下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之。甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,则属热而非寒矣,此方不中与也,与之则病益甚。”
临床报道:以真人养脏汤原方治疗痢疾后综合征(腹泻、粘液便、腹痛、下坠等)14例。患者均为男性青年,大多住院时间较长,经他药治疗无效。服本方后13例治愈,平均用药6.7天,便次恢复正常2.2天,粪便外观恢复正常3.2天,腹痛消失2.7天。慢性菌痢而仍有脓血便者,忌用本方(解放军医学杂志,1945;4:325)。
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