浙江：“三聚焦”深化县域中医医共体建设

中国中医药报讯（记者王青云）近年来，浙江省围绕国家中医药管理局推进医疗联合体建设的要求，坚持“基层中医化、中医特色化”，深入推进县域中医医共体建设，不断创新“三统一、三统筹、三强化”改革举措，实现群众“就近看中医、放心吃中药”，为探索建立县域整合型中医药服务体系提供浙江经验做法。

聚焦“一家人”，打造管理共同体。一是统一机构设置。充分发挥县级中医医院龙头作用，55家县（市、区）中医医院牵头联合368个成员单位组建了中医医共体，中医医院法人兼任成员单位法人，成员单位统一增挂中医医院分院牌子，形成县域中医集团化运行模式。二是统一人员使用。实施中医药人才“县管乡用”管理模式，建立“基层队伍人才池”，中医医共体新招人员全部纳入人才池，落户在县城、工作在乡镇，医共体内部实行人员上下柔性流动管理。近年来，医共体牵头中医医院每年下派分院帮扶、指导专家人数均超过1万人。三是统一资源调配。坚持管理优化、效益优先的原则，中医医共体相继成立了检验、影像、心电、消毒等共享中心，实现结果互认。鼓励医共体集中配制中药制剂，建立中药制剂调剂使用机制，18种中药制剂可在47家医疗机构中调剂使用。

聚焦“一本账”，打造发展医共体。一是统筹财务管理。构建统一管理、集中核算、统筹运营的医共体财务管理体制，完善“一本账”财务报告体系。实施中医医疗服务项目价格调整等政策，新设立了中医门诊辨证论治费，多次调增中医医疗服务项目价格，平均调价幅度达40%。二是统筹医保支付。在中医医共体内实行统一控费，中医医院和成员单位门诊、出院次均费用增长均低于5%。建立以“中治率”为标准的中医激励系数，最高可达15%，中医药服务积极性进一步提升。三是统筹信息共享。不断推进中医药服务智能化建设，推进“共享中药房”和“互联网+中医药服务”，100%县级中医医院开通电子医保、支付宝、微信等诊间付费方式，100%能够提供中药饮片配送和代煎服务。

聚焦“一盘棋”，打造服务共同体。一是强化特色优势。推动县级中医医院建立县域中医药特色诊疗中心，重点加强县域就诊需求较多的专科专病建设，建成省级中医药重点专科63个，形成具有一定区域影响力的中医药特色专科专病集群。100%中医医共体建立中医药适宜技术推广中心。近三年，累计推广中医药适宜技术460余项，临床应用1370万余人次。二是强化饮片管理。实施中药饮片阳光采购。规范中药饮片均帖、味数管理，合理确定处方用量。开展中药饮片管理专项检查，保障中药饮片质量和群众用药安全。三是强化基层能力。医共体牵头中医医院积极指导和推进成员单位开展基层中医馆建设，100%中医医共体成员单位均建成基层中医馆。2023年，新建了首批62家基层“旗舰”中医馆，100%社区卫生服务中心和乡镇卫生院均能提供6类10项中医药技术服务。