跑出中医规培内涵建设“加速度”

建设270家中医规培基地，招收中医规培对象20.5万人，已结业中医医师11.5万人……从试点到推广，从制度体系的建设到规培基地的发展，十年来，中医医师规范化培训工作边摸索边前行，不断推动中医专业医学毕业生快速向中医医师转变。

中医药人才是中医药事业发展的基础和保障，也是中医药传承与创新的第一资源。十年来，中医医师规范化培训始终坚持高质量、同质化的培训目标，突出中医药人才培养特点，聚焦规培制度建设、过程管理、师资队伍和培训能力等关键环节，加强政策宣传引导和责任落实，推动中医规培工作取得了明显成效。

护航：驶入规范化发展“快车道”

从最初首批85家中医规培基地的建成，到如今270家中医规培基地的百花齐放，从首批招收6500余名中医规培对象，到如今共招收20.5万名中医规培对象，十年来，中医医师规范化培训工作交出了可喜的成绩单，这些数据激增的背后，离不开政策体系的扶持与规划。实现中医医师培养的标准化、规范化、同质化，被放到卫生健康工作大局中进行统筹谋划。

2013年12月，原国家卫生计生委、国家中医药管理局等七部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，明确提出2015年全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

2014年12月，国家中医药管理局、教育部、原国家卫生计生委联合印发《中医住院医师规范化培训实施办法（试行）》《中医住院医师规范化培训标准（试行）》等文件，进一步提高中医医师规范化培训质量。至此，中医医师规范化培训工作全面启动。

随后，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》和《中华人民共和国医师法》相继颁布，对住院医师规范化培训提出了明确的要求，这是一次跨越式的进步，为医师规范化培训制度提供了最为重要的法治保障，推动这项工作纳入法制化轨道。

一项项规划凝聚政策合力，为中医规培发展带来新机遇。各地党委、政府也纷纷建立政府领导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作机制，将规培纳入医改重点工作任务同部署同考核，全力推进中医规培工作开展。目前，已建立由270家中医培训基地、217家协同单位、512家基层培养基地组成的布局较为合理、基本能够满足需求的培训网络体系。

领航：打造中医规培的坚实阵地

加快推进医学毕业生成长为合格的临床医师，中医医师规范化培训是重要环节。中医规培要注重突出中医人才培养特点，在与师承教育相结合的同时，强化中医“三基”培训，强化门诊教学，将理论与实践相结合，突出中医辨证论治能力的培养。

基于此，中医医师规范化培训结合中医思维养成特点，分两个阶段进行，第一阶段，进入中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿等科室轮训，掌握相关科室常见病、多发病基本诊疗方法和临床技能。第二阶段，根据学员拟从事的专业进入其二级学科相关科室及密切相关的辅助科室轮训，进一步提高中医专科疾病的诊疗能力。同时，采取跟师学习的方式，将中医经典、中药方剂知识等作为中医规培的重要内容，并增加门诊培训以提高临床实践能力。

“在中医医师规范化培训过程中，我们要始终把中医临床思维贯彻始终，建立符合中医特点的培训模式，共同做好中医规培工作。”中医规培专家委员会主任委员、北京中医医院院长刘清泉说。

至此，中医规培模式基本建立，一个个培训基地在全国各地纷纷建立，在规培的各个环节上不断探索实践，为中医规培制度建设“趟路子”“创经验”。与此同时，注重加强培训基地质量内涵建设，强化评估督导，对230余家中医规培基地进行现场评估，上海中医药大学附属龙华医院、广东省中医院、广东省中山市中医院等一批工作开展较好的基地脱颖而出，一批有效做法、新鲜经验不断被挖掘推广。

一张拜师帖，一条红围巾，在广东省中医院优秀规培医师拜师省名中医、全国中医优才活动上，学员们诵读拜师帖，名中医回赠红围巾，师带徒的互动成为广东省中医院重视师承培养、传承名家经验的生动体现。“灵兰讲堂”畅谈名医成长经历与临床经验，“中医经典小讲堂”探讨经典学习要义，上海中医药大学附属龙华医院以传承经典的理论学习和实践创新为特色，让中医规培医师更贴近名医名师，感悟中医经典的魅力。独立接诊患者，独立书写病历、独立开医嘱，这是中山市中医院规培医师必须要经历的重要环节，也成为中山市中医院把中医思维培养、中医临床诊疗技能培训贯穿规培全过程的生动写照。

“跟名师，读经典，做临床，把经典落到地下，是我们一直以来的方向和目标。”中山市中医院规培办主任黄建龙说，“一直以来，我们把规培医师的临床技能培训与考核作为规培的中心工作，以确保中医临床实践能力培训的质量，促进规培医师提速成长。”

中山市中医院2022级规培生王眉正受益于医院对中医临床诊疗技能培训的重视。王眉正表示，作为一名医生，自己首先要体会被针灸的感受，才能服务于患者。“所以我常常在自己身上选择穴位进行针灸，尝试各种针灸的手法。”王眉正说，“我觉得这里的老师非常好，他们善于教学，在每个科室都会讲各种课程，利于培养我们的临床思维能力。”

续航：铺就共赢式规培坦途

十年砥砺前行，十年奋勇开拓。如今，中医医师规范化培训制度正站在新的历史起点，进入一个新的发展阶段。躬耕在临床及教学一线30余载，湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科主任、中医规培专家委员会委员喻斌对中医规培有独特的见解。他表示，当前，中医规培正在向启发式、引导式、交互式、案例式培训方式转变，一切以学员为中心，增强中医规培的针对性。

每逢工作日的清晨，湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科内便会传来规培学员与带教老师对“每日一方”的交流互动声；每逢空闲时间，科室“小食堂”、示教室和值班室则成为他们休息和学习的另一片天地，以供其融入科室集体当中；每逢月底，规培医师出科座谈会给予学员抒发见解的机会，让其表达自身的真实感受和需求……一系列的活动都展示出“一切以学员为中心”的情怀。“在教学中严格管理，在生活上给予厚爱，在思想上润物无声，营造严爱化和谐氛围，让规培学员得以健康成长。”喻斌说。

作为国医大师熊继柏教授的学生，湖南中医药大学第一附属医院2021级规培生徐海莉便是中医规培制度的获益者，她坦言：“我跟随熊老学习大概有两年时间，跟他坐诊的时间里我重新认识了中医和疾病。”据徐海莉回忆，国医大师熊继柏时常告诫他们，中医的生命力在于临床的有效性，要多读书、多思考，“熊老的这些告诫，也增强了我对中医的自信。”

新阶段下，创新中医规培方式方法也同样重要。贵州中医药大学第一附属医院推行“带教老师—二阶段规培医师—一阶段规培医师/实习生”培训小组试点工作，借助培训小组的集体形式，实施分层培养，推动各阶段规培医师的沟通与交流，以达到教学相长的效果；江西中医药大学附属医院依托“岐黄国医书院”规范开展门诊培训，实现院校式、师承式、书院式“三式融通”的人才培养模式，实现中医专硕培养与规培的有机融合；中山市中医院借助大数据积累了约70万条培训与考核数据，为规培医师进行分析，以更好了解自我并进行调整，推动医师个人发展的同时助推医院高质量发展……中医规培工作由此向着共赢式方向发展。

贵州中医药大学第一附属医院院长、中医规培专家委员会委员唐东昕表示，要鼓励科室围绕中医临床思维、临床诊疗能力两大工作重点，开展具有科室特色的教学活动，以丰富中医培训模式，提升医疗、教学与科研能力，实现“共赢”。

今年，在系统总结中医规培十周年经验成效基础上，国家中医药管理局会同教育部、国家卫生健康委出台了新修订的中医规培实施办法和培训标准，着力把十年来探索的有效经验以制度标准的形式固定下来、坚持下去，为未来一个时期中医规培工作开展提供更好政策制度保障，加快完善具有中医药特色的规范化培训模式，铺就更加完善的中医医师成长之路。

光阴荏苒，中医规培工作走过了十年的时光，在长达十年的征途中，中医规培工作跑出了发展的“加速度”，正逐步奔向“新未来”。