浙江衢州：中医“时令门诊”应运而生

中国中医药报讯（记者章关春 楼彦 通讯员王婷）日前，浙江省衢州市卫生健康委印发《关于设立时令门诊提升中医药服务能力的通知》。《通知》决定在衢州市级和各县（市、区）中医医院于2024年3月底前全部开设中医时令门诊。根据春夏秋冬四季、二十四节气不同时节的致病因素和调补阴阳的养生规律，为市民及患者提供中医养生、中医治未病以及中医综合疗法的个性化诊疗服务。

“时病”为不同于瘟疫的一类因四时不正之气引起的季节性疾病。清代浙江衢州医家雷丰以四时为主轴，论述不同季节外感时病的发生、发展机理与证治特点，所著《时病论》成为全国首部四时外感病专著。“衢州雷氏医学”发展至今，已成为浙江省非物质文化遗产代表性项目。

《通知》指出，设立时令门诊，是传承创新衢州雷氏医学“知时论证、辨体立法”外感病辨治体系的具体举措。此举旨在进一步传承《黄帝内经》养生理念和《时病论》学术精髓，推动中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展，更好地满足群众对中医药服务的需求。

《通知》明确，时令门诊主要接诊对象可分为三类：一是时令亚健康，由于个人体质无法适应某些节令自然环境所导致的不适，尚未达到临床诊断疾病的状态，比如梅雨季纳差乏力、精神不振，夏季汗出过多、烦热难耐；二是时令病，一些季节性发生的疾病，一般由外邪过重而机体无法抵御而引起，如春天的春温、夏天的中暑、秋天的秋燥、冬天的咳嗽等；三是时复病，往往在某一季节、节气、时令患某病，过时即止，来年在该时复发如初，如逢春头痛、小儿夏季热等及某些季节性皮肤病、季节性精神病、慢性活动性肝炎等。

《通知》提出时令门诊具体实施方法。春令门诊：春气通于肝，春季多风邪，对春季多发病如情志病、心脑血管疾病、脾胃病、感冒等应予调肝为主，兼除风邪。夏令门诊：夏气通于心，夏季多暑湿之邪，故夏季多发疾病应调心为主，兼祛暑湿之邪，同时应抓住三伏旺阳时机，进行冬病夏治，补阳气、排寒湿。秋令门诊：秋气通于肺，秋季多燥邪，故对秋燥症等秋季多发病应调肺为主，养收之道，兼祛燥邪。冬令门诊：冬气通于肾，冬季多寒邪，对冬季多发病应调肾为主，养藏之道，温阳祛寒，同时，应抓住冬令收藏时机，进行冬令进补，补肾填精，增强体质。

《通知》强调，时令门诊要安排主治及以上中医师坐诊，根据就诊对象的体质，使用各种中医药特色诊疗技术解决与时令相关的亚健康状态以及疾病。时令门诊的诊疗区域要强化二十四节气、《时病论》等中医药文化氛围营造。各中医医院要结合二十四节气，利用微信、抖音等新媒体平台，做好时令门诊的科普宣教工作。

目前，衢州市内7家公立中医医院均已设立中医时令门诊。记者走访所见，接连几家中医院的时令门诊门前都排起了队。“中医健康养生讲究顺应自然规律，从顺应‘四时寒暑’开始。大到一年春夏秋冬，小到一天的昼夜晨昏。我们的时令门诊就是根据患者的体质，在这个时节应该如何做好预防与治疗，指导具有中医季节特色的养生保健，提供冬病夏治敷贴治疗、治未病体质穴位敷贴和药茶等，使老百姓更多地接受中医简便验廉的防治方法。”衢州市开化县中医院时令门诊副主任中医师章向群介绍。

在衢州市中医医院，记者遇到一位饱受冬季寒冷困扰的年轻人小张。入冬以来，小张时常全身发冷、失眠多梦、关节疼痛、感冒咳嗽，“感觉一直是似乎有病又没病的状态”。朋友看她状态不佳，便推荐她到衢州市中医医院时令门诊就诊。接诊的主治中医师沈桂林针对她的体质情况，为她按雷氏医学《时病论》理念进行辨证施治，综合运用中药调理加中医外治治疗手段，只用了一周，小张的病情就有了很大的改善。“现在我的身体好了很多。令我印象最深刻的就是火龙罐，治疗后感到很舒服。”小张说。

衢州市卫生健康委中医药管理处处长余文忠介绍，衢州首创开设的时令门诊具备三个特点，即全年度服务，全市区覆盖，全方位推进。衢州市中医医院打响了保护和弘扬“衢州雷氏医学”品牌，该院还设立“华佗五禽戏传习基地”，成立“衢州市中医医院养生学院”，在社会上广泛招募学员，传习太极拳、八段锦、五禽戏等养生功法，让中医养生文化融入百姓的日常生活当中。