健全基层医务人员“县管乡用”制度

中国中医药报讯（记者徐婧）近年来，随着我国医疗改革的持续深入，乡镇卫生院的医疗水平得到了显著提高，但是人才力量仍然薄弱，医疗资源匮乏等问题依旧严峻。部分地区探索实施的基层医务人员“县管乡用”用人制度改革，是破解这一难题的有效办法。

通过县级医院定期轮换派遣骨干医生到基层卫生院工作，有效缓解基层医疗人才短缺困境，缓解群众就医难题。省去赴县城舟车劳顿，乡村群众“看病难”问题得以缓解。同时，县级医院医生通过教学查房、学术讲座、病案讨论等形式，将学科知识进展带到基层医院，有利于基层医生提高业务水平，缩小城乡医疗服务水平的差距。

全国人大代表、中国工程院院士、国医大师张伯礼表示，由于制度不完备、管理机制不清晰等问题，影响了“县管乡用”制度的实际效果，也挫伤了广大基层医务人员的积极性。虽然多地实施基层医务人员“县管乡用”，但机制尚不健全，有的只是挂靠个名分，并未真正落实“县管乡用”；派遣医生和县级医院医生相比身份（编制）不明，晋升、进修甚至学习的机会不同，待遇不同，同工不同酬等问题突出；乡村医生和县级医院医生混编，轮流到乡镇医院值守难以落实；编制归属不同，政出多门，管理机制不畅；管理部门、编制部门不协调，县级医院不积极，这些都是当前存在的主要难点。

为此，张伯礼提出以下建议：

充分调研，总结各地实施基层医务人员“县管乡用”的经验和不足，从国家层面，由人社部、国家卫生健康委、国家中医药管理局共同制定我国基层医务人员“县管乡用”管理制度。

明确“县管乡用”定位，实施“区域统筹、县管乡用，混编调配、上下兼顾”的管理模式。县域正式医务人员混编，统一由县级医院管理，人员身份和待遇相同，混编轮流到乡镇卫生院工作2年，定期轮换。推动优质卫生资源下沉。

省编制部门将“县管乡用”医师编制纳入县级医院，一视同仁，统一管理。

建立健全财政投入机制，确保经费保障，提高外派医务人员积极性，在职称晋升、评优评先等方面给予一定倾斜。

加大对基层医务人员的职业培训、在职进修、学术活动、科研教学等方面的支持力度，提高基层医务人员业务能力。