让五寨中医护理跟得上暖民心

随着山西省五寨县从脱贫攻坚迈向乡村振兴，中国中医科学院眼科医院对五寨县中医院的定点帮扶也走过了五年风雨。五年来，围绕医院综合管理和护理学科建设，眼科医院护理部副主任付海英、门诊护士长杨剑英、消渴目病科护士长宫喜梅、目系眼病科护士长王玮、急诊科护士长赵俊英五位护理专家共同努力，让中医护理在五寨县扎下根、结出果。

帮管理：从无到有创二甲

2018年5月，第一次步入五寨县中医院的付海英惊讶于中医院护理工作暴露出的种种问题：护士职责不清，兼职拿药、收费；没有统一的护士帽；抢救车上药品混放……这一切都让她更加坚定了要苦干的决心。

建章立制是付海英工作表中的第一项计划，经过两周情况摸底，她对照制度建设、人员配置、人员管理的问题清单，逐步建立中医院护理质量控制标准、中医院护理工作手册、护士长工作手册、护理应急预案手册、各科护理常规等，使护理人员在工作中有章可循。后续轮换的护理专家们在此基础上不断修订完善，最终形成了14项护理核心制度、93项护理管理规章制度，护理工作走上了正轨。

手术室也是问题重重。于是，手术室护理质量管理标准与监测措施的制定被提上日程。北京来的专家们建立了手术室规章制度、岗位职责及操作常规，完善考核及记录制度，落实好手术质量管理控制过程的记录与监测，再加上精湛的医术和耐心的传帮带，几年努力后，五寨县中医院的年手术量从2018年的49台增长至2022年的121台。

2019年，杨剑英和宫喜梅分批来到五寨，创建二级甲等中医院的任务愈发紧迫，她们对照床位配置、床护比、护理单元是否健全、中医技术开展情况等二级中医医院评审要求，罗列评审问题清单，查漏补缺，逐项落实。这期间，医院还成立以院长为组长的护理管理委员会，副院长直管护理部，对护理工作实施目标管理，制定了符合医院实际的分级护理制度。经过帮扶专家们的付出，五寨县中医院于2020年9月顺利通过二甲评审工作，12月正式挂牌，其中护理管理水平、管理效能及护理质量得到较大提升。“晋升二甲不是节点，是一个起点。”杨剑英希望帮扶的成果能真正改变当地医务人员的意识，提高业务能力。

质控是衡量护理工作质量的重要指标。“五年前，中医院的护理部不太了解怎么去质控，现在已经能做到14项检查。”对于这里发生的改变，赵俊英感到很欣慰。五年来，她们建立并修订14项质控标准，包括文书书写、交班制度、手术室和急诊室质控标准等，还成立了护理部-护士长-护理组长三级质量控制小组，小组每月对临床工作进行护理质量检查，召开质量分析会，提出整改措施反馈科室，再进行检查，持续改进完善，以避免护理风险出现。

经历过让一个科室从无到有、从无序到符合“二甲”标准，护理团队感受到制度“本土化”的重要性。“建制度要先搭架子，但很多高大上的东西在这里并不接地气。”杨剑英说。护理帮扶专家按照三甲医院的标准建立规范，再摸查二级医院能完成到什么程度，按照实际情况来完成要求。比如最核心的查对制度，医院要利用手腕带查对来确认患者身份，当时五寨县中医院信息化水平低，患者信息不能打印到腕带上，护士们就手写上去，也算完成要求，后来医院信息化建设逐渐完善，这个问题也得到了解决。

传技术：中医特色受欢迎

三分治疗，七分护理。中医护理以中医理论为指导，把病人看作整体辨证施护，包括了术、膳、教、药、情志等多方面综合护理。创建“二甲”明确要求每个科室能开展2项中医适宜技术，在专家们的努力下，中医护理逐渐在县中医院推广开来。

“起初针灸科的护士都不会罐疗、耳穴。”付海英说，改变首先发生在针灸科，专家手把手带教，配备相关器具，护士们很快就掌握了操作技巧，马上在临床上实践，收到患者好评。她又把52个病种的中医护理方案按照科别重新分类，从实际出发，在每个科室推广实施2项技术，逐渐以点带面铺开。当地寒症病人多，关节痛、胃寒居多，原先护理人员不了解胃病可以用什么样的中医适宜技术来缓解，在帮扶专家的指导下，全院护理人员学习了中医护理方案，能根据证型采取灸疗、刮痧、耳穴等技术进行护理。现在，五寨县中医院已针对9种疾病制定了中医护理方案、开展了20余项中医适宜技术，短短几年间，接受中医护理治疗的患者人数增长了7倍。

“当地护理人员从不懂，到主动想在科室开设一些适宜技术，这令我们很欣慰。”杨剑英感慨道。中医适宜技术确实给老百姓带来了福祉。赵俊英记得到前所乡义诊时，有位带状疱疹后神经痛的患者已经花了大几千块都不见好，她便对患者进行刺络拔罐放血，当下就缓解了他的疼痛，后续患者又来中医院做了四次治疗。

2022年底的新冠感染高峰期，对五寨县中医院救治和护理急危重症患者是一次大考。赵俊英发挥自身优势，抓住时机指导内科护理组进行抢救护理，手把手带教俯卧位护理、无创呼吸机护理、动脉血气穿刺、翻身拍背吸痰等急危重症护理技术，大幅提升了五寨县中医院急危重症护理水平。

带人才：常态培训勤造血

护理内涵建设离不开人才，五寨县中医院现有护理单元6个，护理人员以大专学历居多，帮扶专家们明白人员培训将是一场“持久战”。

首先是全员“扫盲”，所有护理人员都要接受静脉输液、无菌技术、穿脱隔离衣、吸痰术等18项核心操作的培训，建章立制的同时用培训把制度扎实落实下去。同时，侧重院内分层培训，“对于护士长，需要让她知道什么是管理、应该管理什么、具备什么样的管理能力。”付海英说。她锻炼各科护士长自己做PPT讲课、分享，每月开展2~3次院内护理人员交流，以自身能力提升带动本科室的护士们一起进步。宫喜梅制定培训计划则注重配合科室的新开展项目，比如为内科护士培训动脉采血操作，为外科培训膝关节镜手术的护理。

护理人员的规范操作意识提高了，主动学习的劲头也足，越来越多人员愿意外出进修。五年来，共选派1名骨干护士参与2022年全国护理骨干培养，选派3名护理人员到北京、太原等地的三甲医院进修学习，选派6名护理管理人员参加山西省护理管理人员培训班，她们研修返岗后积极传授所学知识，对科室人员开展床边查房、护理指导、病例讨论、病历点评的培训。

新冠疫情期间，外出培训机会少，王玮尝试把护士管理、适宜技术、疫情防控、病例讨论等培训搬到线上，远程接入眼科医院疫情防控培训和会议。“很多培训都同步给五寨县中医院，可以说我们毫无保留地真正把对方当做一家人。”眼科医院副院长李静感慨道。

中医院姓“中”的特色不能丢，护理团队还注重常态化开展中医护理培训。赵俊英记得，一位年轻护士第一次中医理论考试只有20分，几次培训下来能考到80分了。这得益于护理人员每周三参加的山西省中医药适宜技术网络培训班，涵盖了中医知识、中医护理方案、应急预案、中医护理适宜技术等内容，大大提高了中医药理论和操作水平。

2021年，五寨县中医院举办了护士节活动，针灸科全科医务人员表演了八段锦。付海英看着县里百姓们纷纷赶来参与活动，不禁感动又欣慰：“现在中医院护理人员的职业获得感大大提高，发自内心地尊重自己的职业。”被帮扶地区的医务人员自身业务能力提升，做工作更有成就感，真正把“造血”能力转换为自己干事创业的热情。

帮群众：健康帮扶送温暖

来到五寨，眼科医院的帮扶团队不仅帮助护理科室完成改造，还肩负了县域内眼科服务能力提升、医院管理完善、巡诊义诊和健康宣传等工作。

每一年，中国中医科学院都会派出医疗巡诊专家组到五寨3个镇9个乡进行义诊，驻点在五寨县中医院的护理专家们都会跟随专家组，积极开展健康咨询，对行动不便的村民实施入户义诊，提供中医适宜技术，开展眼科疾病咨询、健康教育、生活指导，完成高血压、糖尿病、冠心病等常见病的健康宣教和健康档案建档。

眼科医院每年还派出专家医疗队到五寨县开展“眼健康光明行”活动，在五寨县人民医院、五寨县中医院免费开展白内障复明手术200余例。每次进行眼科手术时，护理专家都会协助，并认真带教本地手术室护士。特别是2021年8月，五寨县中医院眼科门诊建设获批，护理专家积极协助门诊建设，从门诊规划入手，帮助进行设备调试、耗材准备、技术推广，编写16项眼科专科操作规范，逐步实现眼科标准化、规范化。可以说，五寨当地眼科专科的诊疗服务能力离不开眼科医院的帮扶团队、离不开护理团队的保障，“老百姓有什么眼科方面的问题都来找我，我尽自己所能帮助。”付海英回到北京已2年多，还时不时收到五寨县中医院同事们的微信，询问眼疾的护理和诊治知识。

依托五寨县中医药文化宣传教育基地，帮扶团队深入基层大力开展中医药文化宣传活动，走进机关、学校、基层医疗机构举办讲座，惠及忻州市、周边县和五寨本地群众近千人。得益于大力宣传的效果，五寨百姓对中医药的认识和喜爱明显提升，有患者专门来中医院要求体验耳穴压豆来调理失眠，也有50多岁的湿疹患者逐渐戒断激素，尝试无副作用的中药调理……各科室的中医适宜技术如火如荼的开展。

“五年的帮扶为五寨培养了一支护理队伍，同时也全方位提升了我们护理人员的综合能力。”李静这样评价驻点帮扶工作的“双赢”效果。一年又一年，眼科医院驻点帮扶的护理团队为五寨县中医院的管理建设付出了心血，只为给五寨百姓带来优质中医医疗服务，让健康帮扶真正“暖”进千家万户。