涂鼻窍法为外治法的一种

《松峰说疫》是清代瘟疫名家刘奎的代表性著作，书中采集前贤医论，搜罗疫病治法，内容翔实，可供疫病防治参考。

涂鼻窍法为外治法的一种，是将药物涂于鼻窍，发挥避秽拒邪作用的一种治法，《松峰说疫》载涂鼻避疫法2则，药少法易，可供参验。

医理诠意

鼻为清窍，属七窍之一，为体内诸脏腑与外界相联系的通道。叶天士云“头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍”，鼻窍外通天气，内连肺脏，是气体出入的通道，乃清阳之气交会之处。《素问遗篇·刺法论》言“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往”。“天牝”即鼻窍也，《内经》指出鼻窍是疫疠邪气侵袭人体的主要途径，《温疫论·辨明伤寒时疫》也记载“时疫之邪，自口鼻入”。邪气自鼻窍而入，因此防治疫邪，也要关注鼻窍，如中医学芳香逐秽、纳药塞鼻、搐鼻取嚏、涂鼻避疫等，均是自鼻窍着眼确立的治法。

治法述要

《松峰说疫》一书收录涂鼻窍法2则，均载于“卷之五·诸方·避瘟方”。

法一名曰“入病家不染方”，原文载：“香油和雄黄、苍术末，涂鼻孔，既出，纸条探嚏。如无黄、术，即香油亦可。饮雄黄酒一杯，或止抹雄黄于鼻孔即妙。”雄黄乃防治疫邪常用之药，《本草备要·雄黄》载其“杀百毒，辟鬼魅”。雄黄防疫治法丰富，或服雄黄酒，或佩戴于身，或焚烧取气，皆见于典籍。雄黄涂鼻避疫法有着悠久的应用历史，早在宋代《三因极—病证方论·料简诸疫证治》就有相关记载：“雄黄，上研细，水调，以笔浓蘸，涂鼻窍中，与病患同床，亦不相染。”虽同床而不相染，其疗效可见一斑。苍术乃疗疫常用之品，以苍术配伍的治疫方剂不胜枚举，如《局方》神术散、化湿败毒方、宣肺败毒方等。此外烧苍术也是避疫的妙法，《本草纲目·草部第十二卷·草之一·术》记载：“今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”香油是从芝麻中榨取的油脂，味甘、性凉，《本草易读·香油》谓其“解诸毒”。以香油和雄黄、苍术末涂鼻窍，能发挥芳香辟秽，预防疫邪的作用，可达到“入病家不染”的奇效，而后纸条探嚏，起到排邪外出。

法二名为“又避瘟方”，原文载：“入瘟家，以麻油涂鼻孔，出再取嚏，则不染。”麻油又称胡麻油，为胡麻科植物脂麻的种子榨取之脂肪油，味甘，有润燥解毒的功效。香油又称麻油，此处亦有以香油为用之论。此法在《古今医鉴》《养生类要》等书中亦收录。

现代机制思考

中药涂鼻避疫法是使中药在鼻腔黏膜形成一层保护，对于隔绝病毒、细菌具有一定作用。现代药理学研究证明，雄黄对结核杆菌及皮肤真菌具有不同程度的抑制作用。雄黄的主要成分是二硫化二砷（As2S2），研究发现二硫化二砷在治疗肿瘤方面有着显著的优势。目前尚无雄黄治疗现代传染病的有关文献报道。香油、麻油属植物油脂，其有效成分抗癌、抗炎、降糖等作用在国内外文献均被论述，但未发现有关传染性疾病报道。鼻腔是呼吸系统重要组成部分，呼吸道微生态菌群在健康的维持和疾病发生发展中占据重要地位，鼻腔微生态失调在疾病中逐渐被重视，这可能也是中医学涂鼻避疫法的潜在调节机制。此外鼻黏膜是黏膜免疫系统的重要部分，免疫调节可能也是这一治法有效性的关键要素。

《松峰说疫》涂鼻避疫法应用便捷，药少方简，是值得借鉴的防疫之法，但其科学内涵仍有待进一步发掘。（姚鹏宇山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室 王平山东省中医药研究院）