特发性冷症 当归四逆汤加附子干姜

李某某，女，34岁。2019年1月18日就诊。诉晚上睡觉怕冷十多天，全身怕冷，脚更冷，冷得难以入睡，白天并不怕冷。无腰酸腿软、头晕耳鸣、夜尿频、口渴等不适。二孕二育，月经正常，既往无特殊疾病，仅有轻微的胃炎，常施二三剂方药便可，诉说病情时态度自然，但面色微显淡白，舌质正红，苔薄白适中。脉较沉细，但重取有力。笔者认为这种情况，虽属病状，但不严重，可不必吃药。但患者要求中药治疗。

诊断：特发性冷症。

辨证：独阴无阳，阴盛生寒，厥阴少阴合病。

治法：温经散寒，回阳救逆。

方药：当归四逆汤加附子、干姜、黄芪，3剂，水煎服。

2019年2月2日上午，患者因近几天夜间胃中烦乱，半夜醒来马上就失眠。笔者问及上次就诊所述晚上怕冷的情况是否好转，她说药吃了就不冷了，这次的夜间失眠的原因不清。遂处以栀豉汤半夏秫米汤酸枣仁汤合用治之，2月7日下午已经好了。

按冷症在中医学中尚未成为一个独立的病名，是指“身体及身体某部分自觉寒冷，而非急剧的外因所引起”的病证，以女姓多见，男子也有发生。中医学可用阴阳学说解释其病机：女人属阴，小寒之后数九寒天时，值更是阴中之阴，夜晚也属阴；女人独卧则孤阴无阳以和，厥阴、少阴寒甚而感全身寒冷，脚更冷，可回阳救逆散内寒，本例冷症冠以特发性，是因没有明确的病因和相关的学术支持。

本患者的病属独阴无阳，阴盛生寒，厥阴少阴合病而致。方中以附子大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，为主药；辅以干姜温中散寒，协助附子回阳之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆的方剂；加黄芪补气助当归行血增强阳气的资源。（战立克）