扶正祛邪治多器官功能衰竭

多器官功能衰竭（MOF）是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MOF是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。对于本病的治疗抢救，当然主要以西医西药为主，但通过临床观察发现，若在抢救治疗中，能适时配合中医中药，可提高抢救成功率，有利于病人的早日康复，也为西医抢救治疗本病增添一臂之力。今举例示之。

患者张某，男，53岁。2019年3月5日初诊：住县医院重症监护室病房2月。入院诊断：多器官功能衰竭，间质性肺炎，肺部感染等。3年前因患有脊髓异常增生，在天津某医院行骨髓移植术。刻诊：咳嗽胸闷，全身无力，活动加重，身体极度虚弱，一直不能下床活动，食欲可，睡眠一般，大小便基本正常，舌质暗红苔薄黄，脉弦滑数。

处方：黄芪30g，白术20g，防风15g，麻黄15g，杏仁15g，石膏15g，桔梗15g，前胡15g，紫菀15g，冬花15g，板蓝根30g，蒲公英30g，陈皮15g，百部15g，黄芩15g，半夏12g，茯苓15g，西洋参10g，甘草10g，7服，水煎服。

3月12日二诊：诸症减轻，感觉良好，咳喘憋闷均有改善，说话有力，但易出虚汗，肩臂怕凉，胸腹有时痉挛感，食欲可，睡睡可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细有力。上方去石膏、西洋参、甘草，加白芍20g，人参10g，炙甘草10g，黄芪改为40g，7服，水煎服。后经上方加减治疗1月出院。

2月后，其家属来诊病时述及患者出院后又服上述中药1月余，并且患者在家里生活能自理，基本恢复正常生活状态。

按：本患者因脊髓异常增生骨髓移植3年，身体极度虚弱，后感染等导致多器官功能衰竭，特别是并发间质性肺炎等已危及生命，可谓“疑难杂症”。中医认为，药物所以能发挥疗效，还要靠患者本身的正气，如果患者极度虚弱，物效果则较差。由于各种药物作用，还会造成患者各器官不能耐受，导致器官功能衰竭。中医治疗多器官功能衰竭要采用扶正祛邪为治疗大法，并且贯穿始终。方中玉屏风散益气固表，更加人参等以“扶正”；麻杏石甘汤、止嗽散、二陈汤等清肺化痰，止咳平喘，健脾利湿化痰以祛邪。通过标本兼治，中西医配合，结果收到满意疗效。（戴美友）