简单的中医汤方辨证对号入座

本文作者特将多年临床检验有效而且经得起重复的部分效方，整理如下，供学生及有志于发扬国粹，振兴中医者运用。本文所列方子带有专病专方性质，不需详细复杂的辨证，只需简单的汤方辨证对号入座即可。

古云：千方易得，一效难求。临床多年读过的医书不下几百本，初是兴奋，继是失望，拿到临床验证，全然不是那么回事，难得有一效。至此才体会到贤人说得，真传一句话，假传万卷书的涵义。写书人沽名钓誉的多，一大厚本书，真正有用的有价值的东西，往往就那么几句真言，或者三两个方子，却要故弄玄虚，洋洋洒洒，叫读者大海捞针。

正如朱良春老中医所言：老生常谈，文献综述，小题大做，言之无物，读之徒然浪费时间，甚感乏味。更为可憎的是一部分著者之书，东抄西剽满篇胡言乱语，贻误学者。全不知为医者操人性命者，假言假语害人误命也。

为此，为了不误人子弟，直取书中精华，特将多年临床检验有效而且经得起重复的部分效方，整理如下，供学生及有志于发扬国粹，振兴中医者运用。下列方子带有专病专方性质，不需详细复杂的辨证，只需简单的汤方辨证对号入座即可。

1乌发丸

生首乌150克，黑芝麻15克，霜桑叶30克，桑椹30克，旱莲草30克，女贞子15克，生地30克，金银花30克，菟丝子30克，杜仲30克，金樱子15克，豨莶草30克，侧柏叶30克，黄精30克，怀牛膝15克，桃仁15克，红花15克，西洋参30克，代赭石30克上药做蜜丸，每丸9克重，每日三次，每次1丸，三个月一疗程。

验证病案：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。后经西安亲戚介绍来我处治疗。

刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。我看其信心较大，许其给予治疗。将乌发丸改汤服用三个月。

再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。

此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。吾自临证以来用此丸治疗脱发（包括斑秃白发）无数，一般三个月，几乎未有不效者。后学者不可小视此方。

2小儿疳积

鸡矢藤150克，鸡内金50克，炮山甲50克，研粉。每次3~5克，一日三次。

方证体悟：此方是我在阅读名老中医之路一书学来的。重庆已故名老中医陈源生在医学生涯六十年一文中谈到：“学问并非尽载名家论著。广采博搜，不嫌滴点琐碎，处处留心皆学问。同乡有李姓草医，祖传疳积秘方，以其简便验廉，远近求治者不少。该医视为枕中之秘。

为学习伊之长处，乃与其结交至好，并于医道共同切磋，久之情深，伊知我乃方脉医，非卖药为生，渐去戒心，偶于醉后道出真言，曰：“一味鸡矢藤研末即是”。事虽小而启发大。

鸡矢藤一药，我几十年来屡用于肝胆脾胃诸病，健脾消食、行气止痛、利水消胀的良好效果。

从此文的学习中，我将鸡矢藤一药验证于临床效果确实非常有效，尤其是在治疗小儿疳积症中。由于现代生活优越，青年夫妇大多又是一个独生子女，骄生惯养，肥甘厚味，零嘴偏食，烧烤冰冷之物隨意恣食，造成了很多儿童慢性消化不良，皮包骨头，即中医的疳积症。

典型症状：毛发纠结，毫无光泽，肚大肢瘦，厌食便结。家长甚为着急，又是化验微量元素，又是买大量的营养补品喂孩，还是调整不过来。碰到此患儿我即用一味鸡矢藤治疗，一月后即收到明显效果。

由于该药太单薄又便宜，很多家长拿到药不屑一顾，我也认为没有经济效益，故而又添了两味药，即鸡内金和穿山甲，运用于临床，效果比一味鸡矢藤更好。而且家长也满意，我也赚钱，两全其美。现已将此方作为我治疗小儿疳积的专方，其效远胜于七珍丹、王氏保赤丸等。医中同道不妨一试。

3小儿口疮

吴茱萸，胆星，大黄，上药比例4：1：2。醋糊贴脚心，12小时一换。

病证验案：2005年5月的一天，我的小侄子，当时仅3岁，突然高烧，急忙抱到儿童医院西郊某门诊部请专家给予治疗，诊后开了三天量的抗生素注射。二天后，烧略退却满口腔起了大面积的白膜，疼痛的无法吃饭喝水，嗷嗷乱叫，赶快又抱到儿童医院专家门诊部找先前的大夫，她接诊后，说是真菌感染，又给开了些抗生素并外加涂抹的药，就打发回来了。

两天后不但未好，反而更重了，我弟弟找到我说，中医有什么好办法，能尽快将孩子治好，看着孩子痛苦的样子真心疼。

我说可以，咱们用个外治法吧，随即开出上方，并迅速加工好，当天晚上就用上，谁知一夜下来，鹅口疮好了大半，孩子也不哭不闹了，也能吃点东西了，两天后就完全痊愈了，其神奇疗效真是令我目瞪口呆，小小一偏方这么厉害。从此以后，凡是我在临床上遇到疑难杂症，无计可使时首先就想到找各种偏方，多数都能屡屡出奇，柳岸花明又一村。

4丹毒

龙胆泻肝汤合五味消毒饮，效佳。

验证病案：忆2006年西郊丰惠小区一老妇，八十多岁，身高健壮，一日来我处，找到我拉起裤腿，叫我看小腿胫骨处一片赤红热痛，求我给开几付中药吃一吃，并言从小吃苦受累，从河南来到西安，养育了6~7个孩子，现在仍能吃能喝，特别爱吃油炸、煎烹、肥甘厚味之物，平时很少得病，但是这两天不行了，也吃不动了，腿上还发起这一片红肿，痛的也走不成路了。

我一看是阳毒郁积，中医叫丹毒西医称淋巴管发炎。常规用普济消毒饮或仙方活命饮，我在临床上也常用，但总感到不是很顺手，有效有不效的，所以一直想探索一个新方。这次看到老妇舌红苔厚腻，脉滑大，一派湿热积滞，就考虑到用清热利湿解毒之法，根据以往经验，就采用了龙胆泻肝汤加五味消毒饮合方。

我后半生看病基本上形成了自己的特点，即成方或合方小加修改，很少自己拟方。我认为名方（包括经方和时方）是前人久经检验的效方，后人拿来用就是了，没有必要再搞重复劳动，况且自拟方未必赶得上前人，而且又缺乏标准化规范化。

该妇在3付药后，腿上红肿退去一大半，热痛也减轻了许多。再诊又原方开3付就完全好了，老妇甚为高兴，以后一有头痛脑热就找我来吃几付中药。龙胆泻肝汤合五味消毒饮在治疗丹毒方面，几乎是百试百灵，现已成为我治疗该病的专方了，后学者不妨一试。

5回乳

炒麦芽150克，神曲50克，牛肉半斤，煮肉喝汤，1~2付即回。

验证病案：2007年11月，西安藻露堂瑞和大药房开业，请我去坐诊中医，刚开业没几天遇到一青年女子，约二十七八岁，手持一方找我说，孩子一岁多了，想断奶回乳，省中医院的老大夫给开了一方，吃了好几天了，奶还没有回去，请你给看一看。

接过方子一看乃炒麦芽30克，水煎服。我说方子不错，只是量太小故尔无效。随手开出上方，并要求买生麦芽回去自已炒黄出香味，因药店的炒麦芽时间长而且都炒成了炭，大多数都无效，并许愿一付见效，三付无乳。

该女子持方抓药而去，第二天一大早刚上班，就找到我，喜形于色的告诉我，吃完一剂奶就回去了，你这方子真神！随后又介绍了几个好朋友来看妇科病，此是后话。

说起此方还真有点来历，我在临床上早年治回乳也都是照本宣科开炒麦芽15克到30克，可以说疗效平平，百分之九十不效。我曾经纳闷过，前贤用过的方子均云一即大效三剂即已，怎么到我手里就不灵了呢？是前人瞎说，亦或我用得不对，思之良久，不得其解。后在药房坐诊无事时，仔细查看了药斗，发现炒麦芽都成了黑炭了，怎么能有效呢？这才悟到问题的症结。这是其一。

后在看《提高中医疗效的方法》一书时，发现了第二方面的问题。书中“不传之秘是药量”一节中说到：“用炒麦芽断乳，古今医籍多有记载，然临床中，有的效如桴鼓，有的用之无效，原因何在？问题的关键还是在于量要大，须用麦芽180克，微火炒黄，加水浓煎温服，才能收到满意效果”。

至此恍然大悟，得到真谛。以后验之临床，治疗该症疗效大升。2001年在读《中医临床家---胡天雄》一书时，读到牛肉回乳一文时，更是兴奋不已，又发现一断乳良方，既好吃又有效，验之确然。为了保证在临床上百打百中，我将二方合在一起，运用多年确是得心应手，百无一失。

6口臭方

A.甘露饮。 

B.黄连、枳实、甘草（各5克），焦山楂、勾丁（各15克）。

A方尤效佳。

验证病案：关于口臭一症的治疗，临床上要分二个方面。一是龋齿造成的；一是肠胃积热造成的。这里指的是后者，胃肠积热一般都是用清胃散或玉女煎，但是临床上都达不到百分之百有效，但有一方可以做到，这就是甘露饮。

忆2008年7月有一天，乐仁堂大药房附近空军家属院一少妇，朱玉娜女士经人介绍找到我，说别得毛病都没有，就是口臭，请开中药治疗一下。

刻诊：三十一二岁，面色红润，能吃能喝，舌淡白胖大，苔厚腻，双关脉滑大，大便不干，小便不赤热，略有饭后微胀，余无它症。看到舌淡胖大厚腻加微胀，我先辨证为脾虚湿盛、郁积化火，开出了平胃散加二陈汤加四君子汤，五付。

一周后，朱女士再诊，说前五付药无效，仍然是晨起口臭，请尽快解决此症，天天口嚼口香糖也不是个办法，想参加个社交活动都不便。看到朱女士焦急的样子，我觉得先前辨证有误，应该舍舌取症，直接用口臭专方甘露饮。又是五付。

一周后，朱女士喜形于色奔来告诉我，嘴不臭了，要求巩固。以后又吃了二十多付甘露饮，口臭彻底治愈。

临床上我用此方治疗口臭甚多，大多三五付即效，有时也将上二方合用，效果亦可。但后方不如甘露饮效佳。此方乃从张步桃《小中药·大功效》书中学来，张步桃在书中说到：“我看过有五十年口臭的，服一次甘露饮就好了一半；很多口腔溃疡几十年的，服一次后症状就减缓一半”决非虚言。而且我还看到别的老中医用此方治疗口臭和口腔溃疡得心应手，因此医者不可不重视此方。

治疗口腔溃疡我习惯用封髓丹和潜阳丹加验方更得心应手，此另文再谈。附甘露饮：生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳实、枇杷叶、甘草。

7白癜风

如意黑白散：旱莲草90克，白芷60克，首乌60克，沙蒺藜60克，紫草45克，重楼45克，丹参30克，苦参30克，苍术24克。

上药共研细末瓶装勿泄气。每日3次，每次6克，开水送服。另外用肉桂30克，补骨脂90克，水酒各半浸泡一周后用之，擦洗。

云南来春茂方。我曾用此方治二例轻证，头部铜钱大，均治愈。大面积没有治过，效果不知怎么样，如有机会可以试一试。

8郭永来止咳方

荆芥5~10克，前胡10~15克，桔梗5~10克，甜杏仁5~10克，甘草5~10克，枇杷叶5~10克，白前5~10克，紫菀10~15克，陈皮5~10克，天竺黄10~20克，贝母5~15克，芦根10~20克，全瓜蒌10~20克。（《杏林集叶》）

方证体悟：此方乃郭永来老中医一生得意之方，大有刘草窗一生由痛泻要方而名之比。自从得到郭医之方，验之临床，确无虚言，真有相见恨晚之憾！

我屡用屡验，疗效百分之百，稍为作一加减即可，现已成我手中王牌专方，病例无数故尔不在例举，医者尽管放心大胆使用，一样会成为手中王牌。说明一点，对于早期外感风寒咳嗽，内兼痰饮者小青龙汤还是首选，这一点请医者注意。

9开胃进食汤

四君子汤、二陈汤、藿香、木香、丁香、砂仁、厚朴、生麦芽、生稻芽、神曲。

方证体悟：关于脾胃纳呆一证，过去临床上习用焦三仙，效果并不是太理想。一日读到北京名医张炳厚回忆刘渡舟老中医的文章，其中谈到开胃进食汤，我觉得甚好，就有意在临床上验证。

我这人不爱自拟方，特爱走捷径，投机取巧，从小上学就养成了不管干什么首先找方法，找窍门。在学医上也是，爱看老中医的书，不爱看纯理论之书，除了惯用经方外，就是找老中医的验方，尤其是他们一生最得意之方为我所用。但我并非什么都相信，讲得再好，不在临床上检验十例以上，我是不会取的。该方就是经过多次验证确实有效，故尔写出，供同道使用。

下录全文：某星期天，吾与刘老对奕，吾师弃马掩护七步卒过河，名曰仙人指路，对奕三局，吾皆遭惨败。欲求再奕，开饭时间已到。吾师兴高采烈，餐饮逾常，吾心则久久不能平静，视食而不能进。吾师见而笑曰：“思虑过度伤心肝，汝能触事如此费神，长此下去，必伤于脾，今余授汝一方，以备后用。

《医宗金鉴·杂病心法要诀》载开胃进食汤（含党参、土炒白术、云茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、藿香、木香、丁香、厚朴、砂仁、生麦稻芽、建神曲)，治疗饮食不馨或纳少。凡因脾胃虚弱，运纳无权者，投之即效。”

数日后，临床遇一脾虚纳呆患者，刘老即用上方。三日后，病人喜来奔告：“服药后，脘闷消失，饮食倍增，总有欲食感，不知食多少为宜？”吾师说：“胃气始复，食量应徐徐而增，以防重损脾胃。”

后又遇一位不食病人，吾欲投“开胃进食汤”，师摇头曰：“此人知饥而不能食，乃胃强脾弱。胃强，受纳正常，故知饥；脾弱，失其健运，故不能食。正宜‘消食健脾丸’，遂改为汤剂。即平胃散加炒盐，胡椒，麦芽，山查，白蒺藜。”听毕，真让吾耳目一新，赞叹不已。四十年来，吾辨证运用此二方，每每获得佳效。

10手足皲裂

桃仁50g，生猪板油50g，捣成油脂，日擦4~5次。

验证病案：此病虽说不是什么大病，但是挺烦人。裂在脚上还罢了，不过痛点；裂在手上不仅疼，而且干不成活，所以患此证的病人还是很苦恼的。

忆2006年10月西安市西郊某保险公司经理张艳萍女士，在看其它病时，伸出手来叫我看，手大拇指和手大鱼际处裂口纵横，说痛的钻心，平时洗碗洗衣服时戴个橡胶手套极不方便，请求给予一治。

我说可以，开出桃仁50克，令其捣成泥状，回去到市场上买一两新鲜猪板油，特别要求，必须是新鲜生板油，不是别的油，和桃仁捣在一起，密放在一小瓶中备用。每天将手温水洗净日涂抹2~3次即可。一周后，张女士告之，好了。

2007年曾治一回民老太马平贤，亦是手足皲裂，因是回民，不能用猪板油，令其用牛羊板油亦效。临床上每年我用此法此方治愈手足皲裂者均在十余例。此方再加654-2片（山莨菪碱），50片研末，混在一起治疗冬季冻伤疮亦是百打百效，愿同道试之。

11局部无名肿胀
 

蚕砂50克，碾碎，用醋调成糊状，外敷患处3~4次，或将蚕砂布包蒸热,热敷患处多次即消。

方证体悟：此方来自一药师之手。2008年一日，我看完病后，和一年轻中药师聊天，此中药师系中西医临床专业毕业，在农村行医多年，虽说不到四十岁，临床经验相当丰富，远超过城市大医院同令人，只不过是耐不住农村的寂寞，跑到城市里谋生，谁知由于年令不老，学历不高，竟无人欣赏，一时找不到合适工作，只得屈就中药调剂员一职，以暂糊口，真是令人遗憾。

由于我早年下乡时，曾在农村当过赤脚医生现称为乡村医生，故对其颇有好感，闲时经常传些中医药经验与其。同时本着三人一行，必有我师之心，也向其请教一些问题。其中一日谈到，临床上每每遇到四肢局部肿胀问题有何良法？其说易耳！用蚕砂适量布包蒸热，多熨患处几次即可。

我听后惊之，就这么简单！答曰是的。他在临床上治过多例均效。想起自己在临床上多是开汤方行气利水，效果平平，甚止无效，病人吃几付药无效也就不再来了。惭愧！自从得此一方，拿到临床上验证确如此药师所言，疗效较好。

12急性软组织扭伤不超过三天

生栀子30克，生大黄30克，芒硝30克，粉之，用蛋清或醋调成糊状，外敷即可。

验证病案：忆我的小侄儿2~3岁时，玩耍时不小心，额头一下碰到床角上，立马起了个核桃大的青包，把我母亲和全家吓得不知如何好，揉又揉不得，包又包不得，孩子疼得一个劲直哭，等我下班回来，其父母问我怎么办？要不要上医院？我检查了一下，说不用，我曾经看过哪本书上讲到用生栀子粉醋敷就可以消肿止痛。

试试吧！查了书上说栀子确实有活血化瘀止痛作用。当时考虑这么大个疙瘩光活血恐怕太慢，于是又想到元明粉有渗透压作用，可以逼水外渗，故又加入元明粉，又想起生大黄也有消瘀止痛的作用，况且前人已有验案，所以又加入生大黄，上二药研粉合上元明粉用醋糊之，谁知第二天早上一看，一夜之间，核桃大小般的青包已烟消云散，无影无踪，仅留下浅浅的青印。

从此以后，凡是遇到这种情况不管是大人或是小孩碰伤，只要是不碰破，就可以用上方。临床上看，碰伤以不超过三天为效果最好，三天以后再用或陈旧性扭碰伤不效。

13外洗皮肤湿疹

苦参60g，蛇床子30g，百部30g，益母草30g，可加野菊花、地骨皮各30g。煎水洗涤。每剂药可煎洗2~3次，配内服更佳。

文章内容仅代表作者本人观点，与本平台无关，仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。