从健康到亚健康的预防

•亚健康状态与未病中的潜病未病态和欲病未病态的内涵接近，但未病的内涵更丰富，外延更广泛。治未病通过中医理论解释人、社会、环境之间的关系，符合现代生物—心理—社会医学模式，能够对亚健康的防治起到很好的指导作用。

•治未病思想调理亚健康状态包括两层含义，即从健康到亚健康的预防，以及从亚健康到疾病的预防。在治未病思想指导下的亚健康调理是积极的、有效的、预防性的，是对人们的生理、心理进行调节和疏导的过程。

亚健康概念的提出是国际医学界20世纪80年代后半期的医学新思维。由于亚健康人群比例十分庞大，引起了广泛关注，目前亚健康相关学科发展迅速，但也遇到了一些问题。笔者认为，通过中医治未病思想来指导亚健康调理、解决亚健康难题是很好的切入点。

亚健康是指机体在无器质性病变情况下发生一些功能性改变，作为一种中间状态，既是一种动态过程，又是一个独立的阶段。主要表现为一定时间内的活力降低，功能和适应能力减退，虽有症状或体征，但又未达到疾病的诊断标准。多数情况下，健康、亚健康、疾病状态是一个不间断的连续过程。亚健康居中，其上游部分与健康重叠，其下游部分又与疾病相重叠，重叠部分则因界限模糊而不易区分。根据亚健康临床表现可以分为躯体亚健康、心理亚健康和社会交往亚健康。实际上，上述3种亚健康表现常常相兼出现。

亚健康是大多数慢性非传染性疾病的病前状态。多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和内分泌代谢疾病等均与亚健康人群免疫功能低下、多种应激因素综合作用有关。亚健康还会明显影响工作、生活和学习质量，甚至危及特殊行业人员的生命安全（如司机、飞行员等）。此外，亚健康还易导致心理、精神疾患，日久可明显影响健康或寿命，甚至造成自杀和家庭、社会伤害。

未病的内涵

比亚健康更丰富

中医虽然没有亚健康的病名，但追本溯源，早在两千多年前的中医古籍《黄帝内经》中就有阐述，“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”特别强调“不治已病治未病”，其未病的概念即包含着亚健康状态，并形成了治未病的理论。《黄帝内经》之后，历代医家在临床实践过程中，进一步扩充了对治未病的认识，积累了丰富的经验。

历代中医学家所强调的未病概念，是较为笼统的大概念。具体而言，有两层含义：其一是尚无病，此时的治未病，目的是为了养生强体，以预防疾病发生，提高健康水平；其二是处于疾病早期（或潜在的，病而未发），此时治未病为的是有病早治或防止其进一步发展。

目前，中医将未病概括为4种状态，即健康未病态、潜病未病态、欲病未病态、传病未病态。针对未病四态，治未病的具体内容亦包括4个方面，即未病养生，防病于先；欲病就萌，防微杜渐；已病早治，防其传变；瘥后调摄，防其复发。

未病与亚健康关系密切的主要是第一层含义，即尚无病。中医学的未病不等同于现代医学的亚健康，但两者在内容上存在着层次上的涵盖。亚健康状态与未病中的潜病未病态和欲病未病态的内涵接近，但未病的内涵更丰富，外延更广泛。应该说，亚健康是未病四态的重要组成部分。对于临床常见的亚健康状态，用现代检测手段无法解释，可借助中医辨证思维阐述其病因病机，并以治未病的原则进行辨证论治。治未病通过中医理论解释人、社会、环境之间的关系，符合现代生物-心理-社会医学模式。中医治未病重视体质、情志、环境、生活习惯等因素在疾病发生、发展、预后方面所起的作用，重视对机体整体功能状态的调理。因此，治未病理论能够对亚健康的防治起到很好的指导作用。

治未病思想

调理亚健康状态有优势

亚健康可见于中医郁证、心悸、胸痹、不寐、头痛、眩晕、虚劳等病证表现中，其发生多由于先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处不慎、年老体衰、体质偏颇等因素，引起机体阴阳、气血、脏腑功能失和，但尚未达到疾病的程度。

总体说来，治未病思想调理亚健康状态包括两层含义，即从健康到亚健康的预防，以及从亚健康到疾病的预防。为方便实际运用和操作，将亚健康状态简单划分为三个部分，即亚健康症状、亚健康证候、疾病倾向。在治未病思想指导下的亚健康调理是积极的、有效的、预防性的，是对人们的生理、心理进行调节和疏导的过程，运用得好，有“四两拨千斤”的效果。一般多选用中医的非药物疗法，再选中药外用或内服。非药物疗法有饮食、针灸、推拿、导引等，用以调节体内阴阳气血，疏通经络，强筋健骨，调节情志，舒缓压力等。药物疗法多以植物、动物、矿物质等天然药材为主，利用其四气、五味、归经调整人体阴阳气血的平衡和正邪的盛衰。

运用治未病思想解决亚健康问题的基本原则是以人为中心，充分调动亚健康人群的主观能动性。常用方法包括心理调适，如宁神静志、全德养性等；饮食调理，如饮食有节、全面均衡、因人而异等；起居调摄，如按时作息、睡子午觉等；运动调护，如太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经、马王堆导引术等；娱乐调节，如音乐疗法、对弈、书法等；辨证调治，如方药、针刺、艾灸、推拿等。

治未病思想

可解决诸多亚健康问题

亚健康症状——以失眠（又称睡眠减少亚健康）为例

判断依据：睡眠减少并继发难入睡、睡不深、易醒、多梦等；睡眠障碍每周不超过3次，且持续2周以上；苦恼，精力下降，轻度妨碍社会功能；不为其他疾病附加症候；排除疾病可能。

调理方法：寻找影响因素，并予以针对性处理；树立乐观开朗的人生观，调摄心理；培养良好的生活习惯，如按时作息、适量运动等；改善睡眠环境，选择适宜卧具；饮食调理，如豆豉酱猪心、牡蛎猪肉汤等食疗验方；娱乐保健，如听舒缓的音乐、画画、书法、垂钓等；方药调治，如胆郁痰扰、心脾两虚分别以黄连温胆汤、归脾汤等调治。

亚健康证候——以肝气郁结证为例

判断依据：胁肋胀痛或窜痛，痛无定处，时发时止；情志抑郁，多疑善虑，易怒，善太息或嗳气；嗳气吞酸，咽中梗阻感，胁下痞块，按之疼痛柔软；脘腹胀闷甚则疼痛，小便淋漓涩痛；女子月经不调，或痛经、闭经、经前乳房胀痛。

调理方法：调摄心理，如增强自信、淡泊名利；运动疗法，如跑步、远足、游泳等以帮助气血流通；饮食调理，如忘忧汤、解郁汤、玫瑰花茶、炒陈皮猪肝萝卜等食疗验方；方药调治，如柴胡疏肝散、逍遥丸等。

疾病倾向——以离退休综合征为例

判断依据：事业心强而好胜者，退休前后生活各方面发生较大变化者；因不能适应环境改变而出现焦虑、抑郁等消极情绪，或失眠、多梦、心悸等不适，甚至产生行为偏离常态；排除疾病可能。

调理方法：日常生活调整，戒烟限酒，规律生活，增强体能锻炼，合理膳避免劳累，与家人和睦相处；情志调理，如调整心态，顺应规律，培养爱好，寄托精神，扩大社交，排解寂寞，端正观念，豁达乐观；起居调理生活自律，注重保健等；必要的药物和心理治疗。(何清湖叶培汉孙贵香)