富含哲理的养生论

我很喜欢曹操的一首诗，最初只知道其中的两句，“老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已”，每每读到时都感佩于字里行间老当益壮、锐意进取的精神。

后来读了完整的《龟虽寿》：“神龟虽寿，犹有竟时。螣蛇乘雾，终为土灰。老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已。盈缩之期，不但在天；养怡之福，可得永年。幸甚至哉，歌以咏志。”

前半首充斥着自强不息的进取精神，后半首则是富含哲理的养生论。人寿命的长短不只是由天定，注意保养，保持身心健康就能延年益寿。

关键词：预防衰老

人在自然规律面前虽然渺小，但也不是完全无能为力的，虽然不能长生不老，但随着生活水平的提高，人类的寿命已经明显延长了很多。可是因为寿命的延长，有的老人衰弱到只能卧床，而“痴呆”这种伴随着衰老而产生的疾病，其发病率逐年增高。

卧床了还谈何壮心壮志？痴呆了要长寿何用？因此，仅有长寿是不够的，还要有健康的身心，能承载不老的壮志，能托付自强的精神，最终只是一个要求——预防衰老。

这里就要提到一个方子——“还少丹”了。许多人知道这个方名应该是看了田金洲教授关于防治痴呆的电视节目，笔者在临床中还见到有人特意跑到医院要求配制还少丹，自行服用来预防痴呆的。

关键词：中医古籍

其实，中医古籍中，早就有痴呆这类疾病的记载，如“小儿言善误者，脑未满也；老人言善忘者，脑渐空也”，“年高无记性者，脑髓渐空”，“呆病……然其始，起于肝郁……肝郁则木克土，痰不化，胃衰则土不制水，痰不消，于是痰积胸中，盘踞心外，使神明不清，呆成”。

可见肾、肝、脾、心等脏腑失调与痴呆的发病均有关，保证五脏的功能正常，既是身体健康的基础，也是预防痴呆的手段。

当然，预防衰老不是一个简单的问题，曹操所说的“养怡之福”也肯定不是指静养，还要有其他的比如身心方面的锻炼和调适。但不可忽视的是，中药对于老年人的保健起到过很好的作用，这些作用可以通过古代文献记载窥知一二，如：

《备急千金要方》中有一些方剂记载，谓服后可“白发黑，落齿生”“旧皮脱……鬓须更改”等。而《扶寿精方》中所录还少丹的功效就有“发白返黑，益精补髓，壮元阳，却病延年”。

关键词：药物组成

还少丹方剂组成共10味药：何首乌、牛膝、生地黄、肉苁蓉、黄柏、补骨脂、车前子、柏子仁、麦门冬、天门冬。而《洪氏集验方》《仁斋直指方论》《叶氏女科》《外科大成》《济阳纲目》中也有同名方剂，且药物组成和功效类似。

将上述书籍中6个同名方剂综合对照，各方中所用药物的出现次数记录在“/”前，我们得到下面一组数据：

地黄（6/6）、牛膝（6/6）、肉苁蓉（6/6）、山药（5/6）、五味子（5/6）、杜仲（4/6）、山茱萸（4/6）、巴戟天（4/6）、菟丝子（4/6）、远志（4/6）、茴香（4/6）、茯苓（3/6）、枸杞子（3/6）、楮实（3/6）、续断（3/6）、石菖蒲（2/6）、何首乌（2/6）、补骨脂（2/6）、黄柏（2/6）、柏子仁（2/6）、车前子（2/6）、天门冬（1/6）、麦门冬（1/6）、人参（1/6）、当归（1/6）、枳实（1/6）。

药物组成很有特点

特点一：药物中无极寒极热之品，总体药性偏温；

特点二：药物归经绝大部分归肝经、肾经，其次归心经、脾经，而肺经、膀胱经、大肠经、小肠经有兼顾；

特点三：药物组成有补有泻，以补为主。从药物组成特点中，我们可以看出中医防治身心衰老的思路。

首先要顾护阳气

根据各人体质温补，不蛮补、不过热过寒。阳气可以温养脏器，维持脏器生理功能，在人的一生中起到了重要的作用，《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰……阳气者，精则养神，柔则养筋。”随着年岁的增加，阳气逐渐衰弱，脏腑功能出现异常，这里的“精则养神，柔则养筋”是指阳气充，则精神与身体均可保持康健，因此需补阳。

问

但为什么不用大剂温热之品呢？

答

因为很多人虽然人到老年，阳气渐衰，但精血亏虚引起的虚热并不少见，正如《素问·阴阳应象大论》篇所说：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”，阴虚火旺也是老年人常见的表现。此时如果单纯补阳，则会出现阴阳失调，反而导致机体疾病。

因此，还少丹在温补的基础上，还以养血滋阴药物同时配伍，做到阴阳气血兼顾，补阳而不伤阴，所选主要药物生地黄、肉苁蓉、山药、五味子，在温补的同时有补血滋阴生津的作用，杜仲也是温不助火，阳中有阴之品。在生活中也要有这个理念，避免损伤阳气。同时既要顾护阳气，又不能偏颇，要根据个人体质合理进补。

其次要补五脏

以补肝肾为主，同时兼顾心脾肺。肾为先天之本，女子以肝为先天，肝肾同源，盛则同盛，衰则同衰，故五脏中以补肝肾为主。

从人的衰老过程看：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲。血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衮，魄离，故言善误；九十岁肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去形骸独居而终矣。”

可见五脏随着衰老而逐渐虚弱，人逐渐出现肌体和精神的问题，而这些问题不独与肝肾相关，与心脾肺的衰弱也紧密相关。为了身心健康，在补肝肾的基础上，如果出现心脾肺的问题，要及时给予关注。

第三要通六腑

保持大小便通畅。“五脏者，藏精气而不泄也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。”在这里，六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。虽然中西医对脏腑的认识是有差别的，但在这里有相通的地方。

六腑传化物而不藏，承担受纳水谷、泌别清浊、排泄糟粕的职能，最终使糟粕从二便排出，三焦居中策应，保证通降的顺畅。因此，六腑以降为顺，以通为和。

还少丹中的肉苁蓉、何首乌、柏子仁有润肠通便的作用，楮实子、茯苓有通利水道的作用。腑气不通，则周身气机不畅，阴阳气血巡行障碍，病随之而生。而大小便不畅，各种有毒物质不能排出体外，成为致病毒素，最终造成各种损伤。

王永炎院士的“毒损脑络病机假说”中，将化痰通腑作为治疗手段，腑气不通的危害可见一斑。这类药物在功效为防衰老的方剂中出现，更值得我们重视。告诉我们在预防衰老、重视补益的基础上，要注意祛邪。

健康同时长寿是我们防衰老追求的目标，这里的健康包括身体健康和精神健康。在精神健康方面，除了预防痴呆外，还要预防心理疾患，保持乐观向上、自强不息的心态。祝所有老年人健康长寿——“年年一为梅花醉，醉到千回鬓未霜。”