疰夏的临床表现与治疗

疰夏有明显的季节性，每在夏令发病，故名。好发于老年及幼弱儿童。发病原因一般是由于体质娇嫩，脾胃虚弱或阴气不足，在夏季炎热的环境中，感受温热之气而致。由于体质差异临床表现有两种类型。

1．脾胃虚弱型：肢体无力，胸闷不适，懒于说话，纳呆便溏。如迁延日久，患儿会出现身体异常蠃瘦，下肢痿软无力等表现以及苔腻脉虚。

2．暑热炽盛型：身热午后增高，有汗或无汗，口渴喜饮，小便量多，后期身热稽留不退，消瘦，肢体疲乏，精神萎靡，故又称“夏痿”。类似小儿夏季热。其脉大多虚数，舌红。

湿热滞气，暑能伤气；夏季暑湿内阻，往往身无大病，总体表现为疲乏不堪。

治疗脾胃虚弱型处方：黄芪12克，苍术9克，升麻3克，党参15克，白术9克，陈皮6克，神曲9克，泽泻9克，麦冬9克，当归6克，炙甘草3克，黄柏6克，葛根9克，青皮6克，五味子3克，大枣5枚，生姜3片，水煎服。

功能：益气生津，除湿清暑，健脾和胃，振奋中气。该病由长夏被暑热湿气所伤，故用参芪补益被暑热所伤的元气；麦冬保肺气而生津液；当归养血和阴，与麦冬互相配合，扶助正气；二术燥湿健脾；黄柏、泽泻清泄湿热；青皮、陈皮、神曲理气消食和中；升麻、葛根解肌清热而升清气。全方合成扶正祛邪，清暑益气之方剂。

治疗暑热炽盛型处方：西洋参5克，石斛9克，麦冬9克，黄连3克，竹叶6克，荷梗15克，知母6克，甘草3克，粳米15克，西瓜翠衣30克。功能：清暑益气，养阴生津。多为暑伤气阴证。即暑热耗伤气津所致之证。医学名家张洁古称：“肺主气，夏热火盛灼金，则肺受伤而气虚。”因此，治疗暑热伤气者，不但宜清其暑，还须益气生津。其中荷梗、石斛、麦冬清热解暑，养阴生津；黄连、知母、竹叶清热除烦；甘草、粳米益胃和中；西洋参为主药具有清暑益气，养阴生津作用，该方清补合用，既可清耗气伤阴之暑热，又可救因暑热所耗之气阴。小儿夏季热，久热不退，气津不足者，可去苦寒的黄连、知母，加人白薇、蝉蜕、地骨皮滋阴退热；低热反复可加青蒿；热退恶寒者加香薷。

两方均治疰夏疲乏，前方以暑湿内阻，暑伤元气而设；后方为暑伤气阴，暑邪耗津所设，故暑而挟湿者不宜使用。总之，同为清暑益气，但病证表现和治疗均有区别，临床应用时应详审之。其治疗法则各有所异，方可药到病除，早日解除缠绵的疰夏疲乏，平安度过炎热伏天。(叶乃卫)