炮制不当
中药炮制得当可以增强疗效,减低毒性,但炮制不当则易引起中毒。以朱砂为例,其加工时需要水飞,即不断加水研磨,才能得到红色细粉的正品,而现在采用机械加工,使用球磨机研磨后,所得细粉发黑,说明已有游离汞产生,故媒体上不断传来服用含朱砂的中成药有中毒反应报道。
剂量过大
有些中药含有有毒成分,如附子中含有乌头碱,小剂量使用具有治疗作用,剂量过大或使用不当就会引起中毒;有些中药不含有毒成分,但过量服用也会引起中毒,如过量服用肉桂就会引起血尿。
长期用药
很多中药服用时间过久,容易出现依赖性和蓄积中毒。如服用朱砂安神丸可以降血压、安神,但服用过久,可以造成慢性汞蓄积中毒。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等中成药也含有朱砂,只应救急用,不可长期服。
煎煮不当
含有毒性的中药,如乌头,煎煮时强调久煎;可有些中药如山豆根却不宜久煎,煎煮时间越长,毒性越显著增加。
擅自混用
许多中药是不能混用的,否则会产生毒性或严重的不良反应,中药“十八反、十九畏”的配伍禁忌是有道理的,不可忽视,因此应严格遵医嘱用药。
个体差异
中医治病常因人、因地、因时而异。不同种族人群对药物的反应不同,同一种族人群也存在着个体差异。如服用藿香正气水,可引起胸闷、寒战、烦躁不安等症状即是个体差异。
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