血淋射精液夹有血丝 八正散加味

高某某，男，53岁。2008年6月初诊。患者性交时所射精液夹有血丝3月，伴尿急、尿频、尿痛，尿道口有脓性分泌物，以及腰酸少腹拘急痛苦，困倦而烦，口秽咽干，小便红赤，舌边红，苔黄根部浊腻，脉弦滑双尺脉浮。在国内某医院泌尿科确诊为淋球菌性尿道炎。查看前列腺（-），精液惯例：棕色，精虫形态正常，活动率30%～40%，黏稠度2＋，脓细胞2＋，红细胞3＋。

确诊：（下焦湿热，邪扰精室，血络受损）血淋。

治则：清热化湿，泻火止血。

方药：八正散加味：萹蓄15g，瞿麦15g，大黄3g（后下），焦栀子6g，通草6g，车前子10g（包煎），滑石20g，甘草10g，小蓟15g，黄柏6g，姜半夏10g，薏米30g。水煎服，日1剂，分3次服，连服6剂。嘱多饮水，暂禁性生活10天。

二诊：服药后病况大有好转，尿急、尿频、尿痛、脓尿根本消失，精液惯例未见脓细胞及红细胞。小便色深黄，舌根黄已退，左迟脉浮。上方改滑石15g，萹蓄12g，瞿麦12g，再用12天。

三诊：症已消失，继用知柏地黄丸，每服8粒，每天迟早各1次，正午饭后服逍遥丸8粒善后，2月后随访，未见复发。

精囊炎属中医血精病，是男性常见感染性疾病之一，发病年纪多在20～40岁。本病有真假之分，虚证常伴有梦遗，实证常伴有男性生殖系的其他感染，如兼并睾丸炎、附睾炎者，应在清热化湿的基础上，统筹其搀杂病症。从本例患者的病史和尿路感染症状看，属下焦湿热，邪扰精室。八正散用萹蓄、瞿麦、通草、车前子、滑石、甘草，清热利湿以通淋，治尿急、尿频、尿痛；用大黄、栀子、黄柏泻火除烦；薏米、半夏清热利湿，给邪以出路；小蓟清热止血。诸药合用切中病机，手到病除血精而愈。（英山）