死精症致不育治案一例

魏某．男．26岁。结婚一年有余．同居未孕．性生活正常，配偶排除不孕证。诊见患者除偶感头晕外．无其他症状，舌质红，苔薄白，脉弦细略数。检查外生殖器发育正常。精液检查：排精量4毫升．30分钟完全液化。PH值7．4．精子密度19．98×106／m1．精子活率0．50％。辨证为死精症。治宜清热解毒。活血养阴。方用自拟死精1号方：金银花30克。丹参30克．蒲公英15克，生地15克，续断15克，当归12克，知母9克，黄柏9克．赤芍9克．白芍9克，甘草5克。水煎服．每日1剂．30剂为1个疗程。嘱患者用药期间禁辛辣饮食及饮酒，慎房事；避免紧身三角裤：每天吃1～2个苹果。

二诊：用药1个疗程后，患者携妻来院检查。精液检查：排精量4毫升．60分钟不完全液化．PH值7．2．精子密度110．9×106／ml，精子活率54-59％。精子活力明显提高．其妻月经已过一周尚未来．自测基础体温持高不下．尿妊娠试验为阳性。其妻已告怀孕。

按：引起死精子症的原因，除了生精功能障碍外．与精子所处的微环境异常有关f如炎症、精索静脉曲张、营养不良、微量元素失调等)．大多数患者因引起不育症才前来就诊。中医学认为，精子产生与脏腑、气血功能密切相关．而精子的死亡则与生存环境不良有关(如温热、气滞、虚火、瘀血等)。故治宜祛湿、清热、疏肝、活血、养阴等，以改善精子所处的微环境．保证精子存活。本例只治疗1个疗程，疗效如此显著．可能与潜在的输精管阻塞有关．方中金银花、蒲公英、黄柏清热解毒燥湿；丹参、知母、当归、赤芍活血凉血；续断、生地、白芍、甘草补肾养阴。现代药理研究证实：金银花、蒲公英、黄柏、丹参、生地、赤芍、白芍均有抗茵、抗炎作用，且能调节免疫功能：丹参、白芍还有扩张外周血管、改善微循环、抗氧化等作用。诸药合用．改善了精子所在的微环境．保证精子的存活率。当炎症消退、输精管恢复通畅时．精子数量也就明显升高。另外．每天服食含锌元素较高的苹果．也有利于精子的产生与质量的提高．(叶脉延)