男性不育 畸形精子的防治

  在泌尿外科和生殖中心男性不育门诊，常常会遇到为精子畸形率超标而苦恼的男性病友：“我的精子畸形率这么高，老婆将来会怀不上小孩吧？”那么，现实中这些长相“不标致”的精子，真的就是造成男性不育的元凶吗？

    每个男性都有畸形精子

    正常精子形态的头、体、尾部是这样的，头部：正面卵圆形，侧面扁平；尾部：细长而弯曲；体型：状似蝌蚪。生育力正常的男性，精子正常形态率也仅在4%以上。

    畸形精子分头部畸形、体部畸形、尾部畸形三种.据世界卫生组织《人类精液检查与实验室手册检查标准》（第5版），当正常形态精子率＜4%时，即诊断为畸形精子症。

    畸形精子多受孕困难

    精子的受精能力与多重因素有关，其中和正常形态的精子数关系最为密切。精液中正常形态结构的精子越多，生育能力就越强。

    患有精子畸形症的人也具有生育能力，但是，畸形精子过多会影响正常的受精行为，从而导致受孕几率降低，甚至是不受精。那些长相“不好看”的精子，是没有机会遇见卵子的。

    精子畸形不等于胎儿畸形

    精子畸形是精子形态发生异常，只会对受精能力造成一定影响。而对受精卵和胚胎而言，精子和卵子自身的质量才是关键。

    对于仅患有畸形精子症的男性来说，精子畸形率高并不意味着更容易导致流产或胎儿畸形。但是，精子畸形症合并病原微生物感染或遗传学改变等疾病时，则可能导致胎儿畸形，甚至流产。

    致使胎儿畸形的因素有遗传因素、病原微生物、化学及物理因素。遗传因素有染色体异常等；病原微生物因素如风疹、巨细胞病毒感染；化学及物理因素包括X线辐射、孕早期药物或环境中的有毒物质如甲醛等。精子畸形率高和胎儿畸形并没有必然的联系。

    预防畸形，拒绝伤“精”

    导致精子畸形的因素有以下六种。1、疾病因素：染色体异常、泌尿生殖系统及内分泌疾病；2、药物因素：长期服用大剂量激素类药物；3、感染因素：生殖道和生殖腺的病原微生物感染；4、物理因素：高温、辐射、电离、超声、电流和激光；5、环境因素：包括重金属、杀虫剂等；6、其他因素：吸烟、酗酒，这类男性的畸形精子明显高于不吸烟、不酗酒的人。

    针对精子畸形症，要从病因着手预防：

    首先,要避免受到环境因素的影响，进行遗传学筛查，治疗泌尿生殖道感染等；

    其次, 改善不良生活习惯，如适当运动、多饮水不憋尿、戒烟酒、穿宽松的内裤、避免久坐，远离高温、辐射和有毒化学物质等。

    最后,准爸爸们要调整好心态，避免受紧张、焦虑等不良情绪的影响，必要时可在医生的指导下予以药物治疗。
 

  生活习惯不良易损害我们的健康，对男性来说，还可能导致不育，以下几种不良习惯尤其要避免。

    嗜烟和酗酒  酒精通过毒害睾丸等生殖器官，引起血清睾酮水平降低，从而引起性欲减退、精子畸形。烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。

    长期穿紧身裤  这样做有三点危害：睾丸温度升高；阴囊散热出汗受阻，同样使睾丸温度升高；阻碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸淤血。这些不良后果会影响睾丸的生精功能，使精液质量下降。

    频繁的热水浴  热水浴洗得过频，易使阴囊温度上升，使精子的产生减少，或者出现死精。年轻男性同样应慎洗桑拿浴，偶尔洗也不宜停留时间过久。 

    经常长途骑车  骑自行车时，车座正好压迫尿道、阴囊、会阴，使上述部位充血，可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能；骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能。

    与电器接触过频  长时间与家用电器、计算机、微波炉等电子产品接触，可使人遭受电磁波及射线之害，造成男性生成异常精子。

    精神状态不佳  长期的精神压抑悲观、忧愁，往往引起不育。因为这会影响大脑皮质的功能，致使全身的神经、内分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不稳定状态。
 

  小伍结婚两年多了，最近他很苦恼，因为他和妻子过性生活时，不知怎么老是射不出精，“自己的性生活很正常，手淫时也能射精，而且射精量还很大，可为什么房事时反而射不出来呢？” 

    成年男子在房事时有正常的性兴奋，且阴茎能勃起，能维持足够长的时间，但却无精液射出，这属于不射精症。按照发病机理不同，不射精可分为两种情况：一是器质性不射精，另一种是功能性不射精。器质性不射精以先天性的较多，如先天性输精管畸形、输精管缺如等情况会导致精液无法射出；也有后天因某种疾病引起不射精，如外伤引起的脊髓损伤、泌尿系感染引起输精管闭锁等。

    小伍即属于功能性不射精。功能性不射精，基本上都是由于男性长期不当手淫造成的。射精是一个极其复杂的过程，除了男子身体健康、心理到位、双方情感交流到位外，男性的兴奋阈值也应该到位才行。手淫时力度大，刺激强烈，久而久之射精需要的阈值、兴奋点被提高；正常性生活时由于刺激度不够，阈值没有手淫时高，兴奋点达不到，自然就射不成精了。

    要想预防此病，生活中夫妻要多沟通并增加性知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，消除性紧张和性羞怯心理。同时注意不过度节制性生活，性生活次数太少不利于雄激素的释放。注意房事规律化；如有手淫的习惯，手淫时幅度不要太大，一定要模拟正常性生活时的动作；注意生活规律，经常运动以增强体质。
 

  在南京打工的章先生今年35岁，结婚已经8年了，却一直没有孩子。前两天，他终于下决心，到医院进行一番全面检查，结果被告之患有精索静脉曲张。

    近年来，男性不育的患者呈逐年增加趋势，而在这部分患者中，精索静脉曲张的发病率约占20%-40%。精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积造成精索静脉丛血管迂曲、扩张，并通过多种机制引起精原细胞退化、萎缩、精子数减少，因而造成不育。其共分为轻中重三度，一般只有重度患者才肉眼可见阴囊迂曲静脉团，大多数患者平时无任何症状，仅有部分会出现久站后阴囊坠胀不适等症状（左侧多见），故容易延误最佳就诊时间。

    在此提醒广大年轻男性，若发现有精索静脉曲张的症状，应及时去医院泌尿外科就诊，并定期做追踪检查；如有不育病史且有生育要求或症状较重者应及早行手术治疗。
 

  刚过三十岁的李先生近日总感觉周身疼痛、畏寒发冷，他以为是发烧，没想到行房事时精液中居然带血丝。去医院求诊，医生告诉他得了急性精囊炎。

    精囊腺是位于前列腺上方的一对小腺体，它分泌的精囊液占精液的65%。精囊炎发病年龄多在20-40岁，大部分为细菌引起，也有少数为支原体、衣原体致病，有急性和慢性之分。

    精囊炎的最主要指征为血精、“滴白”，此外还有尿道热灼感、尿频、尿急、尿痛及血尿等类似前列腺炎的症状。血精表现为射精时排出呈粉红色或红色的精液,有的精液中带血块。“滴白”主要出现在早上。患者一早排出大便时，尿道会有白色分泌物滴出。

    精囊炎患者由于长期受病情折磨，易出现植物神经紊乱，导致患者对病痛有焦虑倾向，总是感觉到自己身上忽冷忽热、面色发红，出现这种心理性发烧。此外，下腹部疼痛也是一大指征。患者自查时，把指头稍微探进肛门就能感到极痛。轻轻按压下腹部、会阴部及耻骨上区，也会有痛感。

    预防精囊炎，最重要的原则是加强锻炼，增强抵抗力，避免感冒等上呼吸道感染。对前列腺炎要进行规范治疗。

    有精囊炎的患者更要注意生活细节。不能多喝酒，饮食应以清淡为原则，不饮酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血。

    另外，还要注意个人卫生，洁身自好，尽量不要自慰，性生活不宜太过频繁，每周一两次即可，性生活时应戴套；不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员最好每隔1小时左右站起来活动几分钟；不要穿过紧的牛仔裤，保证裆部着装宽松、透气。