补中益气汤加味治血精案

栗某，男，42岁。2015年6月12日初诊。

患者5年来，性交时射精带血，时轻时重，反复发作，精色淡红，夹有血块，伴腰膝酸软，头晕心悸，气短乏力，纳少便溏。服头孢氨苄片后，稍有好转。无射精疼痛、尿血、尿频、尿急、尿痛。舌淡红，脉细弱无力。直肠指检：精囊腺肿大、变硬、压痛。精液化验检查：精液量2毫升，精液颜色棕色，红细胞（+++），精子活动率20%~30%。

西医诊断：慢性精囊炎。

中医诊断：血精症。

证候诊断：脾肾两虚。

治法：补脾益肾、补血止血。

方药：补中益气汤加味。黄芪20克，炙甘草5克，人参10克，酒当归10克，陈皮6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克，仙鹤草炭10克，山萸肉10克。日1剂，水煎服，两煎共取药液400毫升，一次200毫升，早、晚饭前温服。

上方连服20剂，肉眼观，血精消失，全身症状改善，舌淡红，脉缓，病已基本痊愈。再予原方10剂巩固治疗，以防复发。

按：慢性精囊炎属于中医学“血精”范畴。通过与患者沟通，了解到患者有手淫癖好，《医宗必读》：“精者，血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚至也。”现病由久劳成疾，损伤脾肾，脾虚则气不能摄血，肾虚则气不能固精，故精血俱出。气血精均亏，故见乏力头晕，腰膝酸软。方中黄芪益气固摄，使血不外溢，伍当归，补血活血；人参、白术、炙甘草健脾，具补中益气之功；陈皮理气健脾，补而不滞；升麻、柴胡升举下陷阳气；山萸肉补益肝肾，收敛固精；仙鹤草炭止血。共凑健脾益肾，收敛止血之功效。