活瘀清热利水法治术后阴囊肿大案

朱某，男，85岁，于2015年8月5日初诊。自诉5天前不明原因右侧阴囊肿大，皮色不变，不能回缩而疼痛，经外科医师检查：诊为疝气入院手术治疗，手术顺利达到一期愈合，但遗留右侧阴囊肿大如拳头大小，皮色不变，无疼痛，行动有碍，每走路行动必须用布将右侧阴囊吊起或用右手托起方可行动。曾住院治疗十余天，右侧阴囊仍不能回缩而出院求中医治疗。

刻下：患者神志清晰，精神不振，呈忧虑面容，视之右侧阴囊肿大如两手合抱之拳头大小，皮色不变，行动时用右手托起右侧阴囊方可行动。血压150/85mmHg。实验室检查：白细胞等均在正常范围内。诊其脉沉弦缓，舌质淡红，苔白薄。乃为脾肾不足而致中气下陷（疝气），虽手术顺利达到一期愈合，但局部肿胀难易消失。给予活瘀清热益肾利水法。

方药：当归12克，白芍15克，金银花15克，连翘15克，鱼腥草30克，升麻12克，黄柏12克，泽泻15克，沙苑子15克。5剂，日1剂，分3次服。

二诊（2015年8月12日）：患者进入诊室面容喜悦，述说服5剂中药后大有好转，右侧阴囊大部回缩不用手托起而可行动，视之回缩约五分之三。效不更方，再以原方继服5剂。

三诊（2015年8月20日）：右侧阴囊恢复基本正常；再以原方3剂以巩固疗效。日后回访，无复发，一切良好。

按：患者年迈体弱中气不足而致中气下陷(疝气)，住院手术治疗，手术顺利，创伤一期愈合，但遗留手术后渗出液淤积于阴囊内，使阴囊肿大难易消除。睪丸和阴囊位于下焦，隶属于肾（有外肾之称），冲任脉所系。治疗必须活瘀坚肾，补纳肾气兼清下焦之热而利水方能奏效。方用当归、白芍以活瘀，金银花、连翘、鱼腥草、升麻以清热消肿，黄柏、泽泻、沙苑子三者既补益肝肾，又补纳肾气而清热利水消肿，使术后阴囊积水自消。