精索静脉曲张影响生育能力 中医临床治疗

精索静脉曲张是以精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲、伸长为主要表现的一种病症。本病在男子青春期之前很少发生，而在青春期后，随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，在20～30岁之间达到高峰。此病轻者无任何症状；明显者因局部静脉郁血、扩张，刺激精索神经而有阴囊部胀大、下坠和疼痛感，并可向会阴及腹股沟部放射，久立、行走后加剧，平卧后减轻；发病严重者可影响生育能力。

中医临床分为寒凝肝脉、气滞血瘀、湿热瘀阻、气虚下陷、肝肾亏虚等证型辨证论治，有较好的效果。

寒凝肝脉：阴囊坠胀发凉，睾丸、少腹疼痛，站立加重，平卧减轻，腰部冷痛，形寒畏冷，四肢不温，舌淡苔白，脉弦细。治宜温散寒邪，活血通脉。方用当归四逆汤加减：当归、炙甘草各15克，桂枝、细辛、通草各5克，白芍12克，大枣5枚，乌药10克，小茴香、玄参、红花各8克。水煎服，每日1剂。

气滞血瘀：精索静脉曲张，盘曲成团，时时胀痛或剌痛，劳累则甚，休息则轻，舌青紫或有瘀斑，脉弦细。治宜行气活血，通络止痛。方用桃红四物汤合失笑散加减：熟地25克，当归、白芍各15克，川芎5克，桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、乌药各10克，延胡索、川牛膝各6克。水煎服，每日1剂。

湿热瘀阻：静脉曲张如蚯蚓状，精索粗肿，灼热疼痛，阴囊微有红肿，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，兼以活血通络。方用防己泽兰汤加减：防己、萆薜各15．克，泽兰10克，土茯苓、蒲公英各20克，泽兰、柴胡、青皮、荔枝核各10克，赤芍、丹皮、丹参、牛膝各8克。水煎服，每日1剂。

气虚下陷：阴囊精索部位坠胀，久立、行走、劳累后加剧，兼见少气懒言、体倦肢软，舌质淡胖、边有齿痕，苔白，脉沉细而缓。治宜益气升阳，兼以化瘀止痛。方用补中益气汤加减：黄芪40克，党参20克，白术12克，陈皮6克，柴胡、升麻各5克，丹参、红花、延胡索、炙甘草各10克。偏于寒者酌加桂枝6克；偏于湿热者酌加薏苡仁、栀子各12克。水煎服，每日1剂。

肝肾亏虚：阴囊坠胀不适，头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，体倦乏力。兼寒者肾囊湿冷，小腹引痛；兼湿热下注者局部胀痛，会阴部多汗。脉沉细，或迟或数，舌质淡，苔薄白。治宜补益肝肾，化瘀通络。方用左归丸加减i熟地25克，菟丝子、山药各15克，龟板胶、鹿角胶各10克(均烊化冲服)，枸杞子、山萸肉各6克，乌药、小茴香各5克，牛膝、王不留行各10克，丹参、赤芍各12克。兼寒滞者加附子、肉桂各6克；兼湿热者加黄柏10克，土茯苓20克。水煎服，每日1剂。(蓝天)