黄连阿胶汤加减治血精

陆某，男，50岁。2002年4月初诊。自诉同房时精液呈鲜红色已四月余。曾在多个医院求治，经直肠指检，膀胱镜检、精道造影、精液检查，诊断为右侧精囊炎。用抗菌素多方治疗不效，故建议手术切除右侧精囊，因患者惧怕手术，故求治于中医。诊见精液为红色，腰部时常隐痛，头晕耳鸣，失眠多梦，兼有肝硬化之疾，时感两胁隐痛，口干，纳食尚可，二便正常，舌淡红有裂纹、苔薄，脉细弦。心肺听诊、腹部、外生殖器检查均无异常。肛肠指检：前列腺中等大小，无触痛，右侧精囊稍隆起。前列腺炎检查：红细胞++++，白细胞2～lO。诊断为精囊炎，证属少阴虚火，热人精室。治宜育阴清热。方用用黄连阿胶汤加减：黄连、阿胶(烊化，冲服)、当归各10克，鸡子黄2枚(冲服)，白芍、生地、山栀子各12克，大蓟、小蓟各15克，小茴香20克(后下)。水煎分3次服；早晚各纳鸡子黄l枚冲服，每日1剂。3剂药后无不适，守方续服4剂。患者发现精液色白，作常规检查：红细胞阴性，磷脂小体+，白细胞、上皮细胞少许，随后以补肾养肝之药，调理月余，再查精液常规亦正常。随访年余，未见复发。

按：“血精”是精囊炎的特征。精囊与前列腺等附性腺是产生精液的器官，同属祖国医学“精室”的范畴。其所在位置在“直肠之前，膀胱之后”，是肾——天癸所主宰有关生殖的男子独有的脏器。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，是少阴证阴虚火旺之方。本例乃因少阴之火热，下入精室，灼伤精室之血络所致。由于此证病位在下，故易黄芩为山栀子。加生地、当归以养血滋阴，佐小茴香一味，于阴中助阳，以助肾益气化之源，辨证合拍，故获良效。(林中)