精浊,慢性前列腺炎,治则温阳化气处方

慢性前列腺炎属中医“精浊”“白淫”“劳淋”等范畴，通过大量临床观察发现，此类患者多因年幼无知，手淫过度，或房劳所伤，致肾虚精亏，固摄无力；或嗜酒过度，嗜食肥甘辛热，伤及于脾胃，致脾失健运，水湿内停，日久酿生湿热，注于下焦;或患者有不洁性生活史，致下阴不洁，秽浊之邪侵入精室，酿成湿热，湿热蕴结下焦，发此病症。由于本病多久治不愈，以本虚标实多见，而肾虚不固，湿热下注患者居多。笔者常以补肾利尿，清利下焦湿热为主，补虚泻实，对症下药，效果满意。举例示之。

患者李某某，男，31岁。2020年8月7初诊：自述患有前列腺炎2年多。尿频，有时尿热、尿痛，尿等待，尿无力，伴腰酸背痛，小腹隐痛下坠，睡眠一般，有时耳鸣，容易疲劳，食欲可，大便正常，舌暗红苔黄腻有齿痕，脉弦数。患者曾在某人民医院泌尿科、男科用药和超声波治疗，效果不佳；在某中医院男科用中西药治疗2月，效果仍不显著。现到山东省某综合医院诊治，仍不见效。患者痛苦不堪，前来就诊。

诊断：精浊（西医叫慢性前列腺炎）。

辨证：肾虚不固，湿热下注，本虚标实证。

治则：温阳化气，清热利湿。

处方：威灵仙30g，山萸肉20g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，山药15g，熟地15g，车前子15g，牛膝15g，木通12g，萹蓄15g，栀子15g，滑石20g，小蓟20g，蒲黄15g，桂枝15g，猪苓15g，白术20g，竹叶15g，甘草10g。7服，水煎服。

8月14日二诊：诸症大减，小便次数减少，尿热尿痛不明显，但仍有尿无力、尿等待，其他如常，舌暗红苔薄黄有齿龈。脉弦。上方7服水煎服。

经上方加减治疗1月，患者诸症消除，小便恢复正常，无其他不适，达到临床治愈。随访至今未再复发。

按前列腺为男性特有器官，位于膀胱下方，栗子大小、重约20g左右的腺体，尿道从它中间穿过。一旦发生炎症，会刺激膀胱、影响尿道，导致尿频、尿急、尿痛等排尿异常。目前对于该病虽有较多治疗方法，但是治疗效果普遍不尽如人意，由于血-前列腺屏障的存在，阻止了药物输送到前列腺组织，致使药物治疗效果有限。

笔者提出随证加药的处方思路，本例患者以济生肾气丸温补肾阳、利水消肿为主方；更加八正散清热泻火、利水通淋，五苓散温阳化气、利湿行水为辅方；小蓟饮子凉血、止血、利尿通淋为佐方；更加威灵仙通经祛湿，直达病所为使药。根据病情，随证加方，诸方合用，相得益彰，故取效迅捷。（戴美友）