自拟方治前列腺炎典型病案

慢性前列腺炎是成年男性泌尿生殖系统最常见的疾病。中医学中没有“慢性前列腺炎”病名，但根据其临床表现，多属于中医“精浊”“劳淋”“白淫”等范畴。全国名老中医杨廉方主任医师借鉴他人经验，并结合自己50余年的临床体会，针对本病提出应以肾气不足，肝失疏泄，气化不利，湿浊中生，湿热瘀阻为病理基础，由此立论，以补肾调肝、化气行水为主，自拟中药方治疗慢性前列腺炎，取得较好的效果，现将其经验介绍如下。

肾气不足，肝失疏泄，气化不利，湿浊中生，久为瘀热为其基本病机。本病反复发作，且缠绵难愈，与肝的功能失调密切相关。究其原因，患者因患此病，多心情抑郁、情志不调，而致肝失疏泄，气机失和，气不行则血不通，而致肝经气血瘀闭，与湿相合，更加缠绵。

杨廉方医师根据本病之基本病机，在治疗上强调以补肾调肝、化气行水为主。又因本病早期以实证为主者，当酌佐清利湿浊、热毒之品；病程日久，可在基础治法的基础上，从脏辨治，根据肝郁气滞，脾气不足，肾阴、阳偏衰之偏倚，而分别侧重以疏肝、补脾、调补阴阳之法。

处方：知母、黄柏、枳壳各10克，肉桂3克(或者桂枝6克)，生地、淮山药、怀牛膝、柴胡、白芍、车前子(包煎)各15克，山茱萸j当归各12克，土茯苓、白茅根各20克，丹皮、泽泻各8克，甘草6克。

加减：病程日久，加桃仁12克，红花6克；湿热明显者，加败酱草15克；白浊明显者，加革薜、莲子各12克；腰部疼痛明显或腰膝酸软者，加续断、杜仲各15克；下腹部酸胀不适，加元胡、川楝子各10克。

用法：每天1剂，水煎600毫升，分3次服。

典型病案

陈某，37岁。患者自诉为出租车司机，经常憋尿，1年前自觉尿频、尿急、会阴部坠胀不适，曾于某医科大学附属医院行前列腺液常规检查及培养示：白细胞(++)，卵磷脂小体(++)，无细菌生长，西医诊断为慢性无菌性前列腺炎。2天前患者因家事与家人争吵，出车又有憋尿，导致症状加重，精神忧郁，睡时遗精，舌淡，苔薄黄，脉弦细。中医诊断：精浊，辨证为肾气不足，肝失疏泄，气化不利。治以补肾调肝、化气行水。

处方：生地、淮山药、怀牛膝、柴胡、白芍、车前子(包煎)各15克，山茱萸、当归各12克，知母i黄柏、丹皮、泽泻各8克，枳壳10克，土茯苓、白茅根各30克，肉桂3克，甘草6克。7剂，每天l剂，水煎600毫升，分3次服。

二诊：自诉尿频、尿急症状明显缓解，会阴部仍有胀痛，睡眠尚可，舌淡，苔薄白，脉弦。前方土茯苓改为茯苓15克，车前子改为12克，加橘核12克，继服7剂，煎服法同前。

三诊：诉尿频、尿急、会阴部胀痛等症状基本消失，继续予以二诊方5剂以巩固。嘱舒畅情志，避免久坐，少食辛辣。随访3个月未见复发，告愈。钟慧平