慢性前列腺炎浊精阻滞所致 治以理气止痛

患者杨某，23岁，未婚，2015年12月15日初诊。患者因尿频，尿道涩痛，左侧睾丸牵引痛4年，近期因症状加重来院就诊。现病史：病人来院诊治前5年，开始手淫，并时常饮酒。一年后自觉尿频，夜尿次数多达2~3次，尿道涩痛，因症状轻没有在意。近期上述症状明显加重，因有左侧睾丸牵引痛，并向腹股沟部扩散，遗精每周1~2次。经肛门指检前列腺大小正常，局部有明显触痛，质地稍硬，无结节。前列腺液常规检查，卵磷脂小体80%，白细胞20~30个/高倍视野。B超检查：前列腺大小为4.0×3.2×2.4厘米，确诊为慢性前列腺炎，辨证为久病阻络，浊精阻滞所致。治以化瘀导浊，理气止痛。

处方：方选桃红四物汤和少腹逐瘀汤加减，桃仁10克，红花10克，川芎15克，当归12克，赤芍15克，王不留行20克，路路通20克，延胡索15克，牛膝15克，小茴香10克。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊（2015年12月25日）：尿急尿频，尿道涩痛，左侧睾丸牵引痛明显减轻，前方去路路通，加甲珠粉5克（分三次冲服），淫羊藿30克，7剂，水煎服。中成药：前列欣胶囊，每次5粒，每天3次，15天～30天为一疗程。

三诊（2016年1月14日）：主要临床症状全部消失，前列腺局部变软，触痛消失。前列腺液常规检查，卵磷脂小体86%，白细胞2~4个/高倍视野。B超检查：前列腺大小为3.8×3.1×2.1厘米。此后又坚持用药1疗程后，前列腺液常规检查正常，临床基本治愈。

按：随着现代人生活方式、饮食习惯以及工作节奏的改变，前列腺疾病人群逐年递增，特别是在互联网、出租车司机等需要久坐的职业群体中，以及大龄未婚青年群体中普遍增多，其发病显现逐年增多的趋势。本例患者属未婚青年，患病之初，他医以西药消炎抗菌而打针输液，中医以苦寒之药而清热除湿。原则上看似没有错误，但长期使用，则可伤及阳气，使邪气入络，久病阻络成瘀，与患者未婚，没有正常的夫妻生活，前列腺液不能正常排泄，则可形成浊精败精，瘀与浊精败精合而为患，阻滞前列腺的脉络，故见会阴部刺痛，痛引睾丸，以及指检见前列腺质地较硬。所以以化瘀导浊、理气止痛为法。方选桃红四物汤和少腹逐瘀汤加减，方药对症，治之自然见效。(王廷治谭贲)