清热利湿消瘀散结 治慢性前列腺炎

　　王键，男，1956年出生，安徽歙县人，出身于新安王氏医学世家，自幼跟随外祖父学习中医。获得中医硕士学位后，跟随其伯父王任之、其父王乐匋教授学习中医，从事中医教育、临床、科研工作近40年。

　　现任安徽中医药大学校长、北京中医药大学博士生导师。被评为首届中国百名杰出青年中医专家并获银奖，是国家中医药重点学科中医文化学、中医基础理论学科带头人，安徽省高校学科带头人，安徽省跨世纪学科与技术带头人，安徽省杰出专业技术人才，享受国务院政府特殊津贴。

　　致力于新安医学，中医治则治法理论研究与临床应用。临证方面，在汲取前辈经验基础上，善用经方、时方、验方治疗内科各种疑难杂症；常用治法有益气活血法、健脾化湿法、补肾生髓法、条达木郁法、固本培元法等。

　　主持国家科技支撑计划项目、国家“973”计划项目、国家自然科学基金项目、省部级科研项目近20项，主编、副主编、参编专著23部。

　　组成：赤芍10克，败酱草18克，虎杖15克，王不留行15克，猫爪草20克，白花蛇舌草20克，益母草20克，马鞭草15克，萆薢12克，石菖蒲10克，金樱子20克，益智仁12克，竹叶10克，甘草梢10克，琥珀末4克。

　　功能：清热利湿、消瘀散结。

　　主治：慢性前列腺炎，症见尿频尿急，尿道灼热，小溲疼痛，余沥不尽，尿液混浊，泡沫偏多，气味偏重，少腹、睾丸、会阴部坠胀疼痛等。实验室检查前列腺液常规可见卵磷脂小体不足4＋、白细胞+～4+，或可见红细胞、脓球。

　　用法：水煎服，日1剂，分2次，饭后1小时服用。

　　方解：慢性前列腺炎属中医淋证范畴，以尿频、尿急、尿痛、余沥不尽为主症，以湿、热、瘀为主要致病因素，以湿热挟瘀，郁阻下焦，气化不利为主要病机。其病因多为劳欲日久，相火旺盛，扰动精室，郁而化为湿热，阻滞气机，气行不畅，日久结瘀，阻于下焦，下焦失司，则气化不利。

　　经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。今气化不利，膀胱之职失司，津液受藏而不能化；受藏不化，湿热壅结，化为瘀滞，则小溲约而不出，症见淋沥涩痛、会阴部潮湿且热；下焦瘀阻，症见少腹、睾丸、会阴部坠胀疼痛。

　　又曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。渎者以通利为要也。因此在治疗上以通利为要领，选用此方清利下焦湿热同时，消瘀散结。

　　萆薢、菖蒲取萆薢分清饮之义通利小便、分清降浊；竹叶、甘草梢取导赤散之义淡渗利窍、除茎中之痛。败酱草、赤芍、王不留行、虎杖诸药活血散瘀，清热利湿。新安王氏前辈医家《王仲奇医案》曾指出“精为肾之体，溺为肾之用。今肾藏有亏，精气失守，随溺渗泄，淋溲作痛，当以强肾通利为法是也”。慢性前列腺炎一病，多为日久之疾，湿热蕴结下焦，久则伤及肾脏，肾失摄纳，而致精关不固，故用金樱子、益智仁二者合用，既补肾，又涩精，小溲之淋漓不尽可收之。

　　另外，以五草饮配合应用：即马鞭草、益母草、猫爪草、败酱草、白花蛇舌草，用五草之味苦以燥湿，性寒以清热，加散结消瘀之力，则湿热瘀可除，下焦郁结可得通利。琥珀末，《名医别录》谓其可“通五淋”，其性易于下行，可速达下焦，消阴中之浊，以通诸淋。

　　加减：下焦湿热较甚，加赤茯苓；小溲灼热明显，加瞿麦、萹蓄、冬葵子；腰脊酸楚，加杜仲、续断、海桐皮；白细胞多，甚则混浊如茶泔，加蚤休、金银花；瘀阻较甚，经久不愈，加炮山甲；遗精早泄，加覆盆子、沙苑子、芡实；少腹、睾丸、会阴部坠胀疼痛明显，加炒橘核、炒青皮、荔枝核；虚火旺盛，加炒黄柏、泽泻。

　　临床运用：用于慢性前列腺炎（细菌性或非细菌性），以及由于慢性前列腺炎引起的疾病，如不育症、阳痿、早泄、阴茎异常勃起等。（新安王氏医学流派传承工作室叶铭钢整理）