治疗前列腺炎——成年男性的常见病

前列腺炎是成年男性的常见病，约占泌尿外科就诊男性病人的25％-30％，多发于20~40岁的青壮年，是泌尿生殖系感染、男性不育症和性功能紊乱常见的病因之一。临床可分为四类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

前列腺炎的临床表现为：急性细菌性前列腺炎起病急，除了有尿频、尿痛、排尿困难、会阴耻骨上疼痛等排尿症状外，还有发热、寒战、全身疼痛无力、食欲差等全身中毒症状。慢性细菌性前列腺炎表现为疼痛、排尿紊乱和性生殖系统症状。疼痛多在会阴、肛门或后尿道有钝痛或坠胀感，而且在耻骨上、下腹部、腰骶部、大腿内侧、阴囊及睾丸有不同程度的反射痛。排尿后或大便时尿道口流出少许稀薄水样或乳白色粘稠分泌物，有尿频、尿痛或排尿时尿道烧灼感。常有性功能障碍，如阳痿、早泄、遗精或血精，有时伴有全身乏力、头昏失眠、精神抑郁等神经官能症表现。非细菌性前列腺炎和前列腺痛的临床特征与慢性细菌性前列腺炎有许多相似之处，但无尿路感染病史，前列腺液培养无细菌。

根据临床表现，直肠指诊前列腺大小不等，两侧叶可不对称，表面也不规则，硬度一般有增加或不均匀，有时有大小不等的结节或压痛，按摩前列腺液收集分泌物涂片镜检白细胞>10个海个高倍视野且卵磷脂减少表示有炎症存在。细菌性前列腺炎可培养出致病菌。

在治疗方面，急性细菌性前列腺炎用抗生素治疗多能凑效，慢性前列腺炎的治疗较为困难。因为前列腺外有一层类脂膜，抗生素到达前列腺内浓度常不足，又因前列腺感染后分泌物引流不畅，所以宜采用综合治疗。根据前列腺液培养结果选用有效抗生素，如复方新诺明、红霉素、头孢类如先锋必，喹酮类如氟派酸、氟秦酸等，一般疗程为6周。也可直接注药物到前列腺周围或通过输精管、尿道灌注药物。此外，还需辅助治疗包括热水坐浴每天2次，每次20~30分钟，定期作前列腺按摩挤压，排除腺腔内分泌物。短波离子透入有一定帮助，射频微波热疗可以促进炎症吸收。

中医方：萆薢10克、菟丝子10克、茯苓10克、山药10克、石菖蒲2克、丹参10克、泽泻10克、牡蛎(先煎)20克、沙苑子10克、黄柏6克、车前子10克、生甘草梢2克。主治：慢性前列腺炎。禁忌：舌苔厚腻者慎用。

食疗方：公英银花粥：每次可用蒲公英60克，金银花30克，大米100克，砂糖适量。制作时，先将蒲公英、金银花同放进沙锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入已洗净的大米，煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日２次，待温食用。

对于非细菌性前列腺炎，如致病菌为衣原体，可用红霉素；如病原体为孢子菌，用5一氟脲密啶，再加入解痉药如普鲁本辛等，并铺以镇静剂、心理冶疗及理疗。

前列腺痛可应用解痉药或受体阻滞剂，使前列腺或前列腺周围肌肉松弛，从而解除盆底肌痉挛。如用酚苄明、哌唑嗪，同时配合理疗，经正规治疗症状仍不缓解的病人，应进行泌尿生殖系全面检查。无论那一种前列腺炎，治疗期间均禁忌食用酒类、辣椒等刺激性食物，避免长途骑自行车和过度房事，以减少盆腔充血的机会。(纪京林)