大建中汤

大建中汤--《金匮要略》卷上

【别名】三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。

【处方】蜀椒3克（炒去汗），干姜12克 ，人参6克。

【功能主治】温中补虚，降逆止痛。主治脾胃虚寒，心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。

【用法用量】上三味，用水400毫升，煮取200毫升，去滓；纳胶胎70毫升，微火煎取150毫升，分二次温服，每次相隔约一小时。药后可饮粥适量。当一日食糜，温覆之。

【备注】方中蜀椒味辛大热，温脾胃，助命火，并能散积杀虫；干姜辛热，温中助阳，散寒降逆；人参补益脾胃，扶助正气；重用饴糖建中缓急，并能缓和椒、姜燥烈之性。诸药合用，共奏温中补虚，降逆止痛之功。

【摘录】《金匮要略》卷上

大建中汤--《备急千金要方》卷十九

【别名】大建中黄耆汤（《圣济总录》卷九十一）。

【处方】甘草6克，人参9克，半夏10克，生姜15克，蜀椒6克，饴糖24克。

【制法】上六味，哎咀。

【功能主治】主治虚劳，寒饮停在胁下，决决有声，有头上冲皮起，引两乳，腹痛里急，多梦健忘，失精气短，眼目昏花。

【用法用量】用水1升，煮取300毫升，去滓，纳饴糖，服200毫升。里急拘引，加芍药、桂心各9克；手足厥，腰背冷，加附子1枚；劳者，加黄耆3克。

【摘录】《备急千金要方》卷十九

大建中汤--《重订严氏济生方》

【处方】黄耆（去芦）附子（炮，去皮、脐）、鹿茸（酒蒸）、地骨皮（去木）、续断、石斛（去根）、人参 、川芎、 当归（去芦，酒浸）、白芍药 、小草各30克 ，甘草（炙）15克。

【制法】上药叹咀。

【功能主治】主治诸虚不足，小腹急痛，胁肋瞋胀，骨肉酸痛，短气喘促，咳嗽痰多，潮热多汗，心下惊悸，腰背酸痛，多卧少气。

【用法用量】每服1.2克，用水230毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿胶；便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。

【摘录】《重订严氏济生方》

大建中汤--《金匮》卷上

【别名】三物大建中汤

【处方】蜀椒2合（去汗），干姜4两，人参2两。

【功能主治】补心脾，祛寒气。温中补虚，降逆止痛。主治中阳虚衰，阴寒内盛，或蛔虫为患，脘腹寒痛，呕不能食，腹皮高起，出现头足状包块，痛而拒按，或腹中漉漉有声，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。心腹寒痛，呕不能食，腹中虫物乘之而动。阴黄。厥逆，脉伏。寒饮升降，心腹剧痛而呕；疝瘕腹中痛者；又治挟蛔虫者。

【用法用量】三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。

【注意】实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。

【各家论述】1.《医方集解》：此足太阴阳明药也，蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热通心，助阳逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。2.《千金方衍义》：虚寒积聚之治，此方最力，故《千金》效《金匮》用之，其方中人参辅椒、姜温散之法，人皆得之。至于胶饴为助满之首列，而反用以治病呕不能食，是专用助满之味，引领椒、姜、人参为泄满之通使。3.《医方论》：非人参不能大补心脾，非姜、椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。4.《金匮要略释义》：《本草经》谓蜀椒主邪气，温中，逐痹痛，下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛，呕而不能食，法当温中。寒气上冲皮起，出见有头足，又宜下气，故舍蜀椒莫与，从而可知中不受温，痛痹之不必下气者，