戒烟方法“世界无烟日”下决心戒烟吧 烟瘾是病

　　5月31日“世界无烟日”又快到了，我将我的戒烟史又再翻出来，给大家树个“榜样”。戒烟，说容易也容易，说难也难！容易者，我戒了，没有谁戒不了；难者，很多人明知道吸烟有害健康，依然身处“飘飘然”当中。

　　戒烟药茶

1.取南瓜藤250克，洗净切碎，捣烂取汁，加红糖适量，开水冲后代茶饮。

2.取地龙、鱼腥草各12克，远志15克，加水500毫升，煎至250毫升，放凉之后，早晨空腹服用。

3.取绿茶、薄荷、藿香、甘草各等份，白砂糖少许，水煮当茶饮服，每日8～12次，连用2～3天。

　　我一直认为，作为医疗卫生工作者，推动全民的健康有着义不容辞的责任，正如我所提倡的，医护人员不仅是疾病的治疗者，而且更重要的是健康的推动者。

　　“戒烟无需理由，就像爱没有理由一样！”道理是非常简单的。往往戒烟者是知道吸烟不利于健康，但是烟民的心理与非吸烟者的心态是一样的，做“错”了事情，习惯了一个定势，却总想找一个理由来证实自己是正确的。吸烟并不是“错事”，只是一个习惯，一个被称之为“不良的习惯”。既然是习惯了的东西，就如同某种观念在脑海里形成定式一样，难以纠正。要纠正必须有足够的理由，比如,吸烟也可以活到70岁～80岁。这个定势会让吸烟者认为，如果我有七八十岁就足够了。这个定势要到什么时候才消失呢？可能在到了六七十岁的时候，或许让疾病困扰的时候，但是那个时候已经晚了。

　　如果我没有理由的戒烟,情况又是怎么样呢？其实戒烟确实是不需要理由。因为，理由总是“存在”的，真实的理由也许会消失，消失的时候，是否又有新的理由诞生呢？比如，因为咽炎使你戒烟，但是咽炎好了，你一定会死灰复燃，重操旧业。又比如，我戒烟是因为妻子和女儿的抗议，那么，她们不在身边的时候呢？我们发现确实有很多的“孝顺”爸爸和丈夫，他们总是喜欢倒垃圾或买菜，因为有机会吸烟。

　　我告诉大家，我的烟瘾一定比其他人大。那时候，我一早起床就倚在床上点着一支烟，抽完之后才起床洗漱。是不是很嚣张？是的，回想起来，夫人确实给了我充分的自由。有人问，你是否到了卫生厅就戒烟呢？不是的，我是2004年春节前夕的应酬年饭中戒的。并不是为了到卫生厅树立“健康形象”而牺牲吸烟的爱好的。那是一位首长说：小廖，戒烟吧！我说：好呀！就在这个晚饭还没有结束就开始戒了。也没有说“过完春节”就戒。如果说，过完节就戒，可能就是一个理由，因为要举行一个悲壮的“戒烟告别仪式”。大家知道为什么，戒烟这么难吗？因为戒烟的人决心总是很大很坚决，给人一种“痛改前非”之壮举的感觉！也因为戒烟确实是很容易，有的人，一生戒烟十多次，每次都“成功”了。

　　戒烟最重要的是戒第一根！永远不抽第一根是成功的开始，只要你抽了第一根就一定会尝试第二根，没有人的时候就会来第三、第四根……所以我总说，我戒烟3年多了，还不能说是成功！成功意味着“工程”的结束，对于有很强烈烟瘾的人来说，我们应该套用一句话：同志，戒烟尚未成功，仍需努力！我戒烟并没有像普通人那样决心很大，我是没有什么压力，也没有给自己制定一个可行性方案。戒烟开始的半年里，我没有把所有香烟和烟具都扔到楼下、大街上，而是把这些烟具和烟放在原来的位置，大有随时复吸的架势，甚至把戒烟那晚的最后半包烟，依然放在床头柜上。

　　就这样，没有任何理由和辅助措施的情况下，我把30年的烟龄终止了。我戒烟后，与所有戒烟者一样，肥胖了，三个月的时间我足足重了12公斤。人家还以为到了卫生厅发福了。

　　吸烟是高血压和心血管病最主要的危险因素，但是肥胖也是一种“时代的瘟疫”，是心血管病的危险因素之一。于是，我开始重视体育活动了，坚持每天游泳，热衷户外活动。大家见到我，总是说：黑了，精神多了。更有人说我是：阳光少年！

　　烟戒了，体重控制了。回想起来，似乎对吸烟还有一点留恋，毕竟从另外一个角度看吸烟的男人很“有型”！过去，我的领导对我的吸烟姿势很是欣赏，他感觉到我很enjoyed（投入）。但是，大家知道现代男人最时尚的追求是什么呢？体格？健康？自身价值的实现？平衡？还是快乐？我觉得是快乐，也就是最大回报是，大家说你是“阳光少年”！

　　烟民的心理与非吸烟者的心态是一样的，做“错”了事情，习惯了一个定势，却总想找一个理由来证实自己是正确的。
 

　　戒烟药贴

　　将味精、肉桂、丁香各等份研细，每次取0.5克，加适量医用凡士林调成膏状，或者加入少许酒做成药饼，贴敷于合谷穴(即虎口，在手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点)、甜味穴(翘起手拇指,在近腕部的拇指尽头、二筋之间,有一凹陷深窝便是该穴)，外用胶布固定，24小时之后取下，连贴2～3次。
 

　　5月31日是第27个世界无烟日，今年的主题是“提高烟草税保护下一代”。世界卫生组织统计，目前全球共有11亿吸烟者，每年导致近500万例死亡发生。全球11亿吸烟者中，有75%的吸烟者分布在发展中国家。我国约有3.5亿吸烟者，每年死于吸烟相关疾病的人数近100万。

　　吸烟不仅危害健康

　　西安高新医院呼吸内科主任医师张春芳介绍，吸烟对人体的危害有很多方面，吸烟时产生的烟雾里有40多种致癌物质，还有十多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其他金属化合物。香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧气大240～300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力，因此，吸烟使血液凝结加快，容易引起心肌梗死、中风、心肌缺氧等心血管疾病。

　　医学研究发现，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10至20倍，喉癌发病率高6至10倍，冠心病发病率高2至3倍，循环系统发病率高3倍，气管类发病率高2至8倍。更为严重的是，吸烟者还严重妨碍他人健康。被动吸烟的危害也一样大，每天平均1小时的被动吸烟就足以破坏动脉血管；一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人高出6倍。此外，吸烟还能大大提高一些皮肤病、龋齿病以及其他各种癌症的发病率。

　　人们往往不重视吸烟的其他危害，比如吸烟对环境的危害也是很大的，如果是司机在开车时吸烟，还可能会转移注意力；吸烟对青少年的心理和思想成熟方面也容易产生危害，甚至可能会造成犯罪率的上升。

　　家长应该做好榜样

　　近日，某调研机构公布了一份对吸烟状况的调查，此次调查的对象为15～35岁的青少年。调查结果显示，少年时期开始吸烟、女性吸烟者占据相当比重、戒烟难等问题仍旧成为禁烟工作的重中之重，而这些现象的产生，一定程度上是家庭原因。

　　“我第一次吸烟是上初中，当时看到父母吸烟就偷偷试了一次，后来慢慢形成了习惯。”说起第一次吸烟的经历，已经上班的青年小刘感叹说。调查过程中，86%的人表示第一次吸烟是在高中之前。是什么原因让孩子们拿起第一根烟呢？其中，二手烟“熏陶”是重要原因，家长的影响极为重要。调查显示，62.2%的人表示父母有吸烟的现象。好奇心是孩子吸烟的主要诱因，不少孩子觉得家长吞云吐雾很帅气，便偷偷尝试起来。

　　专家表示，成长在“烟熏火燎”的环境中，生理和心理都还没有发育完全的青少年是最大的受害者。由此可见，家长对孩子过早开始吸烟负有很大的责任，最好不吸烟或至少不当着孩子的面吸烟，为孩子树立良好的榜样，才是作为家长应该做的。

　　戒烟需要营造家庭环境

　　张春芳说，现在最让人头疼的是，关于吸烟有害健康的道理，很多人都明白，但真的要实施戒烟行动，最终成功戒烟的人却很少。分析来说，首先是吸烟者没有深刻认识到吸烟的巨大危害，对于吸烟引起的癌症以及其他疾病，没有深层次意识到。尤其是相对宽松的家庭环境，并没有对想要戒烟者真正戒烟产生积极的推动和促进作用。采访中，市民孙女士告诉说，丈夫明知道吸烟有害，但就是戒多少次了还是戒不掉，家人也曾让丈夫戒烟，但看丈夫那难受的样子，也有些于心不忍。

　　专家指出，戒烟需要家庭营造健康的环境，家庭成员应该对吸烟的家人积极引导，采取有效的方法和措施，帮助其摆脱吸烟的困扰。吸烟者也应为了自己更为了家人的健康，掐灭手中烟。吸烟对身体的损害是一个长期的、慢性的过程，虽然在年轻时可能感觉不是很强烈，但到了一定年龄，身体的损害程度就会慢慢显露出来，因吸烟造成的各种疾病也就接踵而来，到时候就会后悔不迭。而且，由于香烟里都含有尼古丁等容易上瘾的物质，吸烟行为成瘾之后，想要戒掉吸烟，就会感觉身体很不舒服，戒烟的意志力也就随之减弱，戒烟就很难成功。（王凡）
 

　　烟草依赖是指吸烟者在开始吸烟时支数并不多，吸烟频率也不高，但随着吸烟时间延长，烟量与吸烟频率会逐渐增加，“烟瘾”加大，这种“烟瘾”在医学上是一种慢性成瘾性疾病，称为烟草依赖，由于尼古丁起到关键作用，因此也称尼古丁依赖。吸烟者一旦减少或停止吸烟后会出现一系列难以忍受的戒断症状和强烈的吸烟渴求。

　　与社会、心理和遗传相关

　　烟草中导致烟草依赖的物质是尼古丁，它是一种具有神经活性的物质，使用后可使部分人产生“欣快”感。尼古丁具有高度成瘾性，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑神经通路发生变化，有证据显示与α4β2尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关。烟草依赖的原因还与社会、心理和遗传有密切关系。社会方面：烟草制成卷烟以后，成为一种容易获得的消费品，由于烟草价格便宜，随着经济收入增加，人们可获得性进一步提高，成为烟草滥用的重要原因。家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标，研究表明，生活在吸烟家庭的孩子，长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。同伴影响和社会压力使缺乏自信和生活能力的青少年也易成为吸烟者。心理方面：相关研究发现吸烟者外向性格居多，且外向程度与吸烟量成正比。我国另一项研究也发现，有神经质倾向的个体吸烟率较高。另外，烟草依赖还与遗传有关，吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素影响。

　　临床表现与诊断标准

　　中医学认为，烟草中含有害物质，为热毒燥邪，长期吸入会导致机体阴阳失衡、脏腑经络功能失调，直接危害身体健康，吸烟与脾肺两脏密切相关，烟进于口而出于鼻，脾开窍于口，肺开窍于鼻，而脾与胃互为表里，经常吸烟则邪气壅塞，肺失肃降，胃脏浊气上蒸，故吸烟者常有咳嗽、口干、鼻燥、咯黄痰等肺胃症状。

　　烟草依赖通常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分吸烟者还会出现体重增加的现象。心理依赖，又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为对吸烟的强烈渴求。吸烟后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停吸后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续吸烟。

　　目前国际上尚无专门针对烟草依赖的诊断标准，一般采用“药物依赖诊断标准”，这里的“药物”包括尼古丁。

　　参照WHO发布有关药物依赖的诊断条件，结合吸烟行为特点可作出诊断：在过去1年内体验过或表现出下列6项中至少3项：①强烈渴求吸烟；②难以控制吸烟行为；③当停止吸烟或减少吸烟后有时会出现戒断症状；④出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量即可获得的吸烟感受；⑤为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；⑥不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

　　此外也可参照美国精神疾病协会制定的DSM-IV中使用的“药物依赖诊断标准”作出诊断：在过去1年内体验过或表现出下列7项中至少3项：①出现烟草耐受表现；②停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状；③与尝试吸烟时的预期相比，成瘾后实际吸烟量更大，吸烟时间更长；④持续渴望吸烟、不能减少烟量或控制吸烟行为；⑤花费大量时间用于获得烟草、吸烟和戒烟；⑥由于吸烟而放弃或减少其他重要的社会活动、工作和娱乐活动；⑦尽管知道吸烟可引起或加重持续存在或反复出现的躯体或心理问题，仍坚持吸烟。

　　常规治疗

　　目前能够有效增加长期戒烟率的一线临床戒烟用药包括尼古丁替代疗法（nicotinereplacementtherapy,NRT）类药物（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂），盐酸安非他酮和伐尼克兰。二线药物包括可乐定和去甲替林。此外，戒烟药物配合戒烟心理辅导等综合干预和中医针灸疗法可进一步提高戒烟成功率。

　　多数患者经治疗后可成功戒烟，成功戒烟后须建立健康的生活方式，方能有效防止复吸。合理健康的生活方式包括：饮食养生：注意日常均衡饮食，适量进食瓜果蔬菜，忌暴饮暴食；运动保健：运动能增强体魄，提高心肺功能和机体耐受能力，有助于成功戒烟，减少戒烟后体重上升幅度；精神调摄：积极乐观处事，遇到烦恼时可向他人倾诉，多参加有益身心的活动。（杨金生吴远）
 

　　每次烟瘾发作一般只会维持数分钟，所以您不用害怕，只要记着以下口诀，您便可以对抗烟瘾！

　　一味靠拖：想买香烟或拿起香烟前，将动作放慢，回想一下自己的戒烟原因。

　　分散注意：洗洗脸、聊聊天；相约非吸烟的朋友吃饭看电影、找人倾诉；步行或做运动；多做深呼吸，去除倦意；多喝暖水或汤水，有助您舒缓咽干舌燥。

　　学会拒绝：亲友同事邀请您吸烟，请务必坚决拒绝：“谢谢，我已戒烟了！”甚至可以反客为主：“我已戒烟了，您也加入无烟行列吧！”

　　警惕自我：戒烟初期尽量避免与吸烟的亲友聚会；避免经过平时可以购买香烟的地方；避免饮酒，因为酒精会减低您对香烟的警觉性；避免饮用含咖啡因的饮品，如咖啡、浓茶、可乐等，因为它会刺激您吸烟的欲望。

　　正所谓“人有失手，马有失蹄”，很多戒烟人士都会在戒烟初期不能自控而偶尔吸烟。因此，自己在此情况出现之前，应及早制订应变措施，必须“悬崖勒马”，不能“一错再错”，提醒自己务必完成戒烟大计。不可以存有“一不做，二不休”的思想，提醒自己吸一支或一口烟只是偶然失手，不等于戒烟失败。把再吸烟的经过清楚记录，找出自己的“致命伤”，并积极寻找对策，避免日后重蹈覆辙。此外，建立新爱好或兴趣，使自己没有无聊及空闲的时间吸烟。（王莹莹）
 

　　今年刚满40岁的于师傅，右脚大脚趾突然莫名破裂流血，并伴有肿胀疼痛症状，日前急忙赶到哈医大附属一院血管外科就诊，B超显示他的下肢中小血管变得异常细小狭窄，几乎到了“断流”的程度，最后被确诊为血栓闭塞性脉管炎。

　　在谈到于师傅的病情时，中华医学会外科学分会血管外科学组委员、哈医大一院血管外科主任刘冰介绍说，“我在询问他的病史时了解到，于师傅十分喜好抽烟，40岁的人，烟龄竟然长达20多年。而吸烟恰恰是导致脉管炎的最重要原因之一。从这个角度看，像于师傅这样的人必须用顽强的毅力坚决戒烟，否则病情将越来越重，乃至面临截肢的厄运！”

　　刘冰介绍，脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，是周围血管病的一种，多发于40岁以下的青壮年男性。本病主要侵犯下肢的中小动静脉，表现为血管管壁增厚、弹性减低、血流通过缓慢，最终使血栓形成，肢体缺血。早期患者常感到肢体怕凉、酸麻，行走一段时间后小腿、足底疼痛，休息后能缓解，提示已进入肢体缺血期。继续发展则出现静卧休息时腿部疼痛，难以平躺，这是下肢血管堵塞的严重信号，此时若得不到及时干预，最终会酿成足趾溃疡或坏疽（组织腐烂坏死）。

　　本病属中医“脱疽”范畴，内因为情志太过和房劳虚损，外因则是寒湿之邪、烟毒与外伤所致。《内经·灵枢痈疽篇》曾说：“发于足趾名曰‘脱痈’。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣。”这就指出了“脱疽”的特点，提出了手术处理方法。申斗垣的《外科启玄》谓：“是足之大趾次趾，或足溃而脱，故名脱疽。”换言之，此病主要因患者元气不足，气滞血瘀，经络淤阻，阳气不能达于四肢血管末梢，使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。

　　尽管其患病之谜尚待进一步破解，但大多数专家认为血栓闭塞性脉管炎与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、家族遗传史有关。其中吸烟排在首位已是不争的事实。刘冰介绍，在香烟燃烧时的烟雾中，含有300多种有毒化学物质，其中最主要的有尼古丁、烟焦油和一氧化碳三种。尼古丁和一氧化碳能使血管硬化，吸烟者血液中过多的一氧化碳可使动脉血管内膜处于低氧状态，血管的通透性增加，血液中的有形成分沉着于血管壁，使管腔变窄。同时，一氧化碳与血红蛋白结合形成的碳氧血红蛋白的浓度升高，致使血液黏稠度增加，影响血液在小血管内的流速，易形成血栓并使血管阻塞。

　　“毫不夸张地说，吸烟就是燃烧自己的腿！”刘冰指出，综合国内外科研资料，在血栓闭塞性脉管炎病例中，吸烟者所占比例高达60%～95%。动物实验发现，烟草浸出液可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体，这些复合物沉积在血管内，能引发血管炎症反应及病变。一个有趣的现象是，临床观察证实，戒烟能使脉管炎患者的病情得到缓解，而再度吸烟又会使病情恶化。这就提醒，脉管炎患者必须充分认识吸烟的危害，坚决戒烟或不吸烟。事实上，有的患者在足部疼痛、烦躁不安时，往往借吸烟来止疼消愁，这无异于饮鸩止渴。因为烟草中的烟碱、尼古丁等有害物质只会使血管痉挛、阻塞、缺血更加严重。刘冰因此特别强调，血栓性脉管炎患者首先要绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用及血液高凝状态，以有效阻止血栓继续生成，其次应用扩张血管药物、适当应用止痛剂，保护好患肢等，必要时可考虑手术干预。