中医内科学浅谈

　　中医内科学是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及其证治规律,并采用中药治疗为主的一门临床学科。它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导,系统地反映了中医辨证论治的特点,因而是中医学学科的主干课程,也是临床其它各科的基础,是必须学好的一门临床专业课。
　　但是,在多年中医教学中,却常听到学生反映《中医内科学》难学难记,内容多而不易摸到规律。我以为最关键的是在于学习方法正确与否。据自己多年学习与教学的体会,略作小议抛砖引玉,供学习者参考。
　　如何学好《中医内科学》,无论是初学者,还是专业学习的,都要抓住四个要素。
　　一是要掌握中医的医理。学习《中医内科学》首先要有坚实的相关学科的基础知识,尤其要掌握《中医学基础》的基本原理。俗话说的好“良好的开始是成功的一半”。但是,关于学好《中医学基础》和《中医内科学》的关系,我们可以更大胆的说,远远超过了成功的一半。因为《中医学基础》里面的“阴阳五行”、“脏象学说”、“八纲辨证”等内容贯穿了学习中医整个过程的始终。
　　二是要掌握中药的药理。通过学习中药学相关的基础知识,熟悉并记忆一定数量的中药,掌握中药学的基本原理。因为中药学是中医学的重要组成部分,是在中医理论指导下认识和使用的药物。所以,中药学的理论和知识,与中医理论紧密联系,是不可分割的统一整体。
　　下面简单给大家介绍几种学习《中药学》的学习方法:
　　1.对比分析法
　　通过对比,同中求异,异中求同,能加深理解记忆,更好地掌握药物功效应用。《中药学》各论中,首先要对同一章节功效应用相似的药物进行对比,找出异同点。
　　2.综合归纳法
　　此法适于中药功效应用和用法等内容的学习,便于知识积累,使其条理系统。学生可在笔记本上单列几页,边学边归纳。学完一章药物后,将具有同一功效、应用的药物都归纳到一起,在此基础上再分析它们各自的作用机制和临床应用。如理气药,能理脾胃气,用于脾胃气滞证的药有:陈皮、枳实、木香等;能疏肝理气,用于肝郁气滞证的药有:香附、青皮、川楝子等。亦可打破章节范围,对全书药物进行如此综合归纳。
　　3.歌诀记忆法
　　《中药学》教材与《方剂学》不同,书中并无现成歌诀。而歌诀短小精悍,朗朗上口,容易熟记,长期不忘,如“十八反”“十九畏”的歌诀记忆。学生也可针对药物的功效、应用、用量、使用注意等内容,自编一些通俗易记的歌诀。
　　4.直观实物标本
　　中药实物标本,适时应用,声形并俱,可加深印象,提高学生的学习兴趣和记忆效果,在《中药学》的学习中,直观实物标本是不容忽视的。
　　三是要掌握《方剂学》的学科特点,抓住方剂学最重要的学术特征,即方证。在全面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系的基础上,深刻体会方药配伍与方证病机之间的关系。方剂学是连接中医基础理论课与临床各科的一门桥梁课。方剂课学习的好坏,直接影响到今后进一步的学习和临床工作。方剂不是同类药物的并列,也不是无原则的堆砌,而是根据证候的需要,将药物有机组合的。
　　1.背诵歌诀记方剂
　　背诵歌诀记忆方剂是学习中医的基本功之一。作为初学者大多选择一种现成的汤头歌诀来背诵,只要“歌不离口”,坚持背诵,日积月累,直到滚瓜烂熟,脱口而出的程度,定能在临床上自如地运用成方。
　　2.细评趣味记方剂
　　趣味记忆方剂就将比较枯燥而难于记忆的方剂,通过比类象征联想到平日生活中比较熟悉的人或事物,或取同音同义、近音近义的方法,使的方剂记忆变成有趣的记忆。
　　3.字头合并记方剂
　　在学习《方剂学》中,我们都积累过一些记忆的经验。比如:清热解毒剂中的“五味消毒饮”,由银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成。我们把每个药名拆出一个字,头合并法组成“花”、“花”、“公”、“紫”、“紫”,再利用谐音关系,只取“花花公子(紫)”四字,这样就好记多了。
　　四是要整体理解,注重记忆,参与实践。《中医内科学》的主要内容可分为基础理论、临床技能和实践三个部分。
　　理论是实践的指导,在理论学习阶段,要紧密联系《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》等前期基础学科的理论,弄清每一疾病的病因、病机,掌握其证候特征、诊断依据和辨证论治。实践是理论的基础和检验标准。实践学习是通过观看、动手协助、老师指导下独立操作等步骤,由浅入深、循序渐进地掌握临床思维和独立处理疾病的能力。经过实践、认识、再实践、再认识的过程,理论学习和实践学习的循环往复,从而不断充实和提高中医内科学的理论水平和处理中医内科疾病的实际工作能力。
　　临床学习:中医内科学是一门实践性很强的临床学科,最好的学习方法是理论联系实际。一般通过观看、动手协助、老师指导下独立操作等步骤完成临床学习任务。
　　见诊:是观看老师接诊病人,了解诊治疾病的过程和方法。
　　侍诊:是在老师接诊的过程中,由老师口述,记录病案及处方等。
　　助诊:是协助老师接诊病人及书写病案等。
　　试诊,是在老师指导下独立接诊病人及书写病案等。
　　实践模块,根据各学校的实际情况,尽可能进行实践、见习、操作,使理论与实践相结合,激发学生的学习兴趣,掌握操作技能,提高教学效果。
　　总之,对在校高职高专生来说,掌握《中医内科学》灵活多样的学习方法,既可强化记忆,又可加深理解,从而达到事半功倍的效果。在学习中必须处理好理解和记忆的关系,为顺利学习临床各科奠定基础。所谓“磨刀不误砍柴功”,要想学好《中医内科学》,必须先把以上基础学科学好,否则,是不会学好本门课程的。