济川煎

发布时间:2023-08-25   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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济川煎:方中枳壳下气宽肠,升麻升举清阳,两药相配,升降结合,则寓欲降先升之义。泽泻入肾泻浊,并非沥水通淋。热甚伤津及阴虚者忌用。

组成和用法

【方源】《景岳全书》卷五十一新方八阵补阵:“凡病涉虚损而大便闭结不通,则硝、黄等剂必不可用,若势有不得不通者,宜此主之,此用通于补之剂也。最妙,最妙。”“如气虚者,但加人参无碍;如有火加黄芩;若肾虚加熟地。”卷三十四秘结:“便秘有不得不通者,凡伤寒杂证等病但属阳明实热可攻之类,皆宜以热结治法通而去之,若察其元气已虚,既不可泻而下焦胀闭,又通不宜缓者,但用济川煎主之则无有不达。”

【释名】张景岳:“三阴三阳,同流气血,故为人之川。”故川指津液而言。肾主五液司二便,肾气虚,则不能主五液,则大便秘结。本方补肾而主津液以达通便之功,故名济川煎。

【组成】当归三~五钱[9~15g] 牛膝二钱[6g] 肉苁蓉酒洗去咸,二~三钱[6~9g] 泽泻一钱半[4.5g] 升麻五分至七分或一钱[1.5~2.5g或3g] 枳壳一钱[3g]

【用法】水一盅半,煎七分,食前服。

【方歌】济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾虚津亏肠中燥,寓通于补法堪宗。

主治与功用

【主治】肾虚便秘。大便秘结,小便清长,腰虚软,舌淡苔白,脉沉迟。

【功用】温肾益精,润肠通便。济川煎:方中枳壳下气宽肠,升麻升举清阳,两药相配,升降结合,则寓欲降先升之义。泽泻入肾泻浊,并非沥水通淋。

方解

君药:肉苁蓉温补肾阳并能润肠通便。

臣药:当归辛甘温润,养血和血,润肠兼能行气;牛膝强腰健肾,善于行下,入肾以养精。

君臣三药重用,此方为益肾精润肠之剂。

佐药:泽泻入肾而泄浊,与牛膝均具宣通下泄之性;枳壳宽肠下气,苦泻肝气。

使药:升麻升清阳,得欲降先升之妙,使补而不滞。

运用

1.本方专为肾虚津亏便秘之证而设。以大便秘结,小便清长,腰膝软为证治要点。热邪伤精及阴虚者忌用。

2.若兼气虚者,加人参以补气;肾虚重者,加熟地黄以补肾滋阴;虚甚者,枳壳可不用,以免伤气。

3. 习惯性便秘、老年人便秘等属肾虚津亏肠燥者,可用本方。

注意事项

热甚伤津及阴虚者忌用。

文献摘要

《重订通俗伤寒论》:“夫济川煎,注重肝肾,以肾主二便,故君以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄,故臣以当归、枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾,泽泻降浊气以输膀胱,佐蓉、膝以成润利之功。”

图说天下

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