清燥救肺汤

组成与用法

【方源】《医门法律》“凡治燥病，须分肝肺二脏见证。肝脏见证，治其肺燥可也。若肺脏见证，反治其肝，则坐误矣！医之罪也。”

【组成】桑叶　经霜者，去枝梗，三钱 [9g]　石膏　煅，两钱五分 [8g]　甘草　一钱 [3g]　胡麻仁　炒，研，一钱 [3g] 　人参　七分 [2g] 真阿胶　八分 [3g]　麦门冬　去心，一钱二分 [4g] 杏仁　泡，去皮尖，炒黄，七分 [2g]　枇杷叶　一片，刷去毛，蜜涂，炙黄 [3g]

【用法】水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。

【方歌】清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸。

主治与功用

【主治】温燥伤肺证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。

【功用】清燥润肺。

【病机】温燥伤肺之重证。

方解

君药：桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪。

臣药：石膏辛甘而寒、清泄肺热、石膏虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶轻宣之性；麦冬、甘寒养阴润肺。

佐药：甘草培土生金；人参益胃津，养肺气；阿胶、麻仁［黑芝麻］养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；杏仁、枇杷叶降泄肺气。

使药：甘草调和诸药。

诸药配伍，使燥邪得宣，气阴得复而成清燥救肺之力。

运用

1．本方为治燥热伤肺重证之主方。以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为证治要点。

2．若痰多，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。

3．适用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等，属燥热壅肺，气阴两伤者。

文献摘要

《古今名医方论》柯韵伯：“古方用香燥之品以治气郁不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲醇知之，故用甘凉滋润之品以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。石膏、麦冬禀西方之色，多液而甘寒，培肺金主气之源而气可不郁。土为金母，子病则母虚，用甘草调补中宫生气之源，而金有所恃。金燥则水无以食气而相生，母令子虚矣。取阿胶、胡麻黑色通肾者滋其阴，以上通生水之源而金始不孤。西方虚，则东方实矣，木实金平之。二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外应毫毛，固肝家之肺药，而经霜之桑叶，非肺家之肝药乎？损其肺者益其气，人参之甘以补气。气有余便是火，故佐杏仁之苦以降气，气降火亦降，而治节有权，气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要知诸气膹郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，必郁不开而火愈炽，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻而久服芩、连，反从火化，亡可立待耳。愚所以服膺此方而深赞之。”

附方

【附方】沙参麦门冬汤

方源：《温病条辨》

组成：沙参　麦冬　各三钱 [各9g] 玉竹　二钱 [6g]生甘草　一钱 [3g] 冬桑叶　生扁豆　花粉　各一钱五分 [各4.5g]

用法：水五杯，煮取二杯，日再服。久热久咳者，加地骨皮三钱（9g）。

功用：清养肺胃，生津润燥。

主治：燥伤肺胃阴分。咽干口燥，或身热，或干咳，舌红少苔，脉细数者。

病机：燥伤肺胃，津液亏损。