清骨散

组成与用法

【方源】《证治准绳》·类方·卷一： 清骨散，专退骨蒸劳热。

【组成】 银柴胡　一钱五分[5g]胡黄连、秦艽、鳖甲醋炙 、地骨皮、青蒿、知母　各一钱[各3g]甘草　五分[2g]

【用法】水二盅，煎八分，食远服。

【方歌】清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲扶，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。

主治与功用

【主治】虚劳发热。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。

【功用】清虚热，退骨蒸。

【病机】

肝肾阴虚，真阴消烁，虚火内扰　──　骨蒸潮热

阴血日亏，无以上奉　──　嗌干，舌红少苔

虚热内盛逼津外泄　──　故盗汗

阴血不足，不能充盈脉道　──　脉细

方解

君药：银柴胡味甘微苦微寒，清热凉血，善退虚热。

臣药：知母滋阴泻火而清虚热；胡黄连入血分而清热；地骨皮降肺中伏火，去下焦肝肾虚热；三者相伍，共清阴分之火，善治有汗骨蒸。

佐药：秦艽辛散苦泄；青蒿清虚热而善透伏热；鳖甲滋阴搜邪于内，助青蒿、秦艽透邪于外。

使药：甘草调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。

本方立意，一为内清骨蒸之热；二为透伏热使从外解；三是滋肾填阴，以治阴虚之本。

运用

1．本方为治疗骨蒸劳热的常用方剂。以骨蒸潮热，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数为证治要点。

2．①若血虚者，加当归、白芍、生地以养阴益血；②嗽多者，加阿胶、麦门冬、五味子以益阴润肺止咳。

3．可用于结核病，或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸，属阴虚内热者。

文献摘要

《医方集解》：“此足少阳厥阴药也，地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表，鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”

临床报道：以清骨散去鳖甲加白薇治疗创伤发热21例。患者局部有血肿、瘀斑，午后至傍晚体温升高，翌晨热退，无表证，舌红，苔薄白或薄黄，脉细数。服药1～2剂热退者20例，1例无效（新中医，1984；3∶33）。

附方

【附方】秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）

组成：地骨皮、柴胡、鳖甲去裙，酥炙，用九肋者，各一两（9g）秦艽、知母、当归各半两（各5g）

用法：上药为粗末，每服五钱（15g），水一盏，青蒿五叶，乌梅一个，煎至七分，去滓温服，空心临卧各一服。

功用：滋阴养血，清热除蒸。

主治：风劳病。骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉微数。

方歌：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。