组成与用法
【方源】《温病条辨》卷三·下焦篇“夜热早凉,热退无汗,热自阴来,青蒿鳖甲汤主之”。
【组成】 青蒿二钱[6g] 鳖甲五钱[15g] 细生地四钱[12g] 知母二钱[6g] 丹皮三钱[9g]
【用法】上药以水五杯,煮取二杯,日再服。
【方歌】青蒿鳖甲地知丹,热自阴来仔细辨,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
主治与功用
【主治】温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
【功用】养阴透热。
【病机】热病后期,余热未清,阴虚邪伏;邪伏阴分,未能尽解→夜热早凉津、阴不足,汗源难及肌表→热退无汗、舌红苔少、脉细数
方解
君药:鳖甲入至阴之分,滋阴退热,入络搜邪;青蒿芳香,清热透络,引邪外出;出入结合,养阴透热。若暮热早凉,汗解渴饮,可去生地,加天花粉以清热生津止渴。
臣药:生地滋阴清热;知母滋阴降火;助“鳖甲”养阴退虚热。
佐药:丹皮清血中伏热。助青蒿清透邪热,与青蒿相伍有清透之妙。
阴液虽虚,但邪热仍留阴分,混处气血之中,故不能纯用养阴;又非壮火,更不得任用苦寒。
青蒿鳖甲汤中鳖甲直入阴分,滋阴退热,青蒿清热透络,引邪外出,二药体现了“出入结合,先入后出”的特点。而丹皮配青蒿,内清血中伏热,外透阴分伏邪,有内清外透之妙。方中青蒿不耐高温,可后下或沸水浸泡。
运用
1.本方最宜于余热未尽,阴液不足之虚热证。以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为证治要点。
2.若暮热早凉,汗解渴饮,可去生地,加天花粉以清热生津止渴。
3.可用于原因不明的发热、慢性肾盂肾炎、肾结核等,属阴虚内热,低热不退者。
注意事项
1.阴虚欲作抽搐者不宜用本方。
2.青蒿不耐高温,宜后下,或用沸水浸泡即可。
文献摘要
《温病条辨》:“邪气深伏阴分,混处于气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”
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