清胃散

组成与用法

【方源】《脾胃论》调理脾胃治验：治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍，牵引头脑，满热，发大痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，此阳明经中热盛而作也。

【组成】 生地黄、当归身　各三分[各6g]　 牡丹皮　半钱[9g]　 黄连　六分，夏月倍之。[6g] 升麻　一钱[9g]　

【用法】上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓放冷服之。

【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。

主治及功用

【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

【功用】清胃凉血。

方解

君药：黄连直泻胃腑火，与升麻相伍，则泻火而无凉遏之弊，散火而无升焰之虞。

臣药：升麻清热解毒；生地凉血滋阴；丹皮凉血清热。

佐药：当归养血和血。

使药：升麻兼以引经为使。

清胃散用黄连苦寒泻火为君，以清胃中积热，升麻散火解毒，并为阳明引经药。二者相伍，黄连得升麻，则泻火无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火无升焰之虞，二药清上彻下，使上炎之火得散，内郁之热得降。

运用

1．本方为治牙痛的常用方剂，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为证治要点。

2．①若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；②口渴饮冷者，加重石膏用量，以清热生津；③胃火炽盛之牙衄，可加牛膝，导血热下行。

3．口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者，可用本方治疗。

注意事项

牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

文献摘要

《医宗金鉴·删补名医方论》罗东逸：“阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴，舌红苔黄，烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚,炙煿过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热燥湿为臣。佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使，引诸药直达血所。则咽喉不清，齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。”

临床报道：用清胃散加味治疗56例急性牙周炎，其中有23例曾在当地医院服中药及用西药抗菌消炎治疗效果不显而用本方，其余33例直接用本方治疗。全部病例均未配合局部冲洗和其他药物。结果牙痛和牙龈红肿消失，全身症状解除，半年以上不复发者32例，占57.1%。牙痛和全身症状基本消失，齿龈红肿明显消退，3个月内未复发者19例，占33.9%；服药期间牙痛和全身症状暂时缓解，停药2周以后又复发者4例，占7.2%；无效1例，占1.8%。多数患者服药3～5剂即痊愈（中医杂志，1985；7∶65）。

附方

【附方】泻黄散（《小儿药证直诀》又名泻脾散）

组成：藿香叶七钱（5g）、山栀仁一钱（3g）、石膏五钱（5g）、甘草三两（9g）、防风　四两，去芦，切，焙（12g）

用法：上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。

功用：泻脾胃伏火。

主治：脾胃伏火。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。

方歌：泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充；炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。