小儿脚痛“罪魁祸首”是扁平足

病案举例：4岁的豆豆不爱走路不爱动，走路或跑步容易跌倒，站久了或走多了就喊脚痛。经检查发现，让豆豆脚痛的“罪魁祸首”是扁平足。

点评：扁平足又称平足症，就是脚掌比常人要平且扁。正常宝宝的脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成了纵、横两个弓。对于大脑的发育来说，足弓有“天然减震器”之称，足弓起着支撑宝宝全身的重量，减少运动对大脑的震荡的功能，同时，它对保护脊椎、胸腹器官的作用也很大。扁平足孩童期基本没多大影响，但到青中年或身体比较肥胖时就会发现站立或行走一段时间后会出现足部疲劳、疼痛的现象。严重时，还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等。

扁平足本是一种正常生理发育的现象，刚出生的婴儿百分之百都是扁平足，二岁之前90％是扁平足，之后逐年下降，成人约10％至20％是扁平足。扁平足分为生理性和病理性两种情况。生理性扁平足和长得胖、非主动性地过早走路、缺钙、穿硬底鞋以及父母遗传有关，病理性扁平足的发病原因是幼儿存在病理因素，如脚骨的先天性畸形、小儿麻痹后遗症或足跟腱过紧等。在孩子3岁时就已经可以看到比较明显的足弓了，如果此时脚底板还是平平的，就有可能是扁平足了。因此，如果父母发现宝宝3岁后，还是常常走路姿势不稳，容易脚部发软、疲劳，或是不喜欢走路时，应尽早带宝宝去医院骨科就诊。

爸爸妈妈在家里也可以给宝宝测测看是否有扁平足。先让宝宝赤脚踩上白粉，然后踏在一张深色纸板上，留下足印。接着，沿足印内侧画一条直线(见图)，量出足印中凹陷部到直线的距离。如果无凹陷存在，即足印，最窄处宽度与凹陷部之比为3：O，为重度扁平足；足印与凹陷部之比为2：1，则为中度扁平足；1：1为轻度扁平足；l：2为正常，即正常宝宝足凹陷部，比足印最窄处的宽度大1倍左右。

婴儿时期下肢肌肉和保持足弓的小肌肉群发育还不成熟，如果家长过早地让小儿学走路就容易形成扁平足。此外，扁平足的发病率还与宝宝的体重成正比。胖宝宝足部的肉肉比较多，如果鞋子小，肉挤在一起，时问长了就可能诱发扁平足。因此，宝宝3岁左右后，鞋子一般在3～5个月左右就应该更换了。建议爸爸妈妈给宝宝选择轻便的鞋子，鞋子紧贴脚底板。皮鞋底部应随着脚底板的线条有轻微弧度，而运动鞋则需要透气耐穿，不要太厚。当宝宝穿好鞋子后，妈妈用手指按压鞋面前部，看看脚趾和鞋之间是否有一定的活动缝隙。对于胖宝宝来说，早点在鞋子里垫一个足弓垫并没有坏处。

对于已经发现患有扁平足的宝宝，要调整其饮食习惯、合理补钙，如果扁平足程度较轻，可进行功能锻炼，如训练孩子用脚趾夹东西、踮起脚尖站立，三四岁的宝宝可以练习用足跟、足尖、足的外缘走路等，以促进足弓发育。若是跟腱有挛缩，宜每天做跟腱按摩。同时，要避免给孩子穿硬底鞋、高跟鞋。对于很明显的扁平足，建议先到医院测量足弓，再根据具体情况订做适合脚型的鞋或鞋垫。

足部的保健按摩能改善宝宝的小腿、足部的血液循环，消除肌肉疲劳，对防治扁平足有一定的效果。具体方法：先用温水给宝宝洗脚，擦干后，用手掌按摩宝宝的小腿3次～5次，接着用手指或掌根揉小腿外侧，揉捏小腿后肌群，反复数遍，最后轻轻抓住小腿肚抖动二三十秒即可，做完左腿后做右腿。

特约专家、湖北省荆州市第二人民医院主任医师罗光荣