围绝经期 防治早产

    在医学上，从45岁左右开始，妇女出现与绝经有关的内分泌、生物学临床特征直到绝经后1年内的时期被称为围绝经期，部分妇女会出现因性激素减少所引发的躯体和精神心理症状。如何平稳度过这段特殊时期？

    ◆消除思想顾虑  绝经是妇女生命进程中的自然现象，经过一段时间，通过自我调节达到新的平衡，症状就会减轻或消失。

    ◆坚持适度运动  做到劳逸结合，坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、练太极拳。每周不少于3次，每次不少于30分钟，强度中等。如果每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大。

    ◆科学合理的膳食  每日进食水果和蔬菜不少于250 克，每周吃2次鱼类食品，低脂饮食。应限制食盐摄入量(小于6克/天)，每日饮酒量不应超过20克。

    ◆健康的生活方式  由于围绝经期是妇科肿瘤好发的年龄，因此，应戒烟、积极参加社交活动、每年进行体格检查。

    ◆采用激素替代治疗(HRT)  HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可以有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。对于有适应症无禁忌症的妇女，在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT。

    ◆坚持避孕  应该避孕直到月经停止12个月以后，防止意外妊娠的发生。

早产：早发现早防治

   芳芳怀孕7个月了，最近总是觉得肚子发紧，一天有三四次，但不感觉疼痛，慢慢地肚子发紧的次数有所增加，还伴有下腹疼痛、坠胀。芳芳以为怀孕到了后期会有这样的情况，没有注意。可一天早上起来发现内裤上有血迹，上厕所的时候突然下面流出好多清水来，吓得她赶紧就医，经检查，芳芳发生了胎膜早破和早产。

   在怀孕29-37周之间发生的分娩称为早产。早产儿各种器官发育不成熟，调节体温、抵抗感染的能力差，其死亡几率要比足月儿高几十倍。

   应对早产重在预防和早期发现，一旦产程发动则很难避免。可以通过B超检测宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况得以预测。另外一项比较客观和有价值的手段是阴道后穹窿棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)。在孕22-35周，宫颈阴道分泌物中出现fFN与早产有关。如果查到阳性，在7天或14天内孕妇发生早产的危险会增加。通过这种方法，可以成功发现具有早产风险的产妇，通过合理治疗，延长孕周。

   华中科技大学附属协和医院 赵茵