海滨孕妇还要筛查甲状腺吗?

中医中药秘方网：

最近网上说不缺碘的人也会患甲状腺机能减退。我刚刚怀孕，因为我姐姐前些年怀孕生下个弱智儿，4岁还不会说话。医生说是妈妈怀孕时甲状腺机能减退造成的。姐姐一直生活在陕北缺碘地区。可我一直生活在烟台滨海，不缺碘，也没有甲减的症状，请问我还要去做甲状腺功能筛查吗?我该吃加碘盐还是非碘盐?该不该大量吃海产品?

山东烟台艾华

艾华网友：

根据你的情况，应该做甲状腺功能筛查，理由有三：1．因为你姐姐患有甲状腺功能减退症(甲减)，可以说有该病的家族史，你本人应该是高危人群之一。2．目前没有症状，不能完全排除亚临床甲减，要知道甲减病多数早期并无症状，病程进展缓慢，通常病发展到一定程度，才出现症状。到那时才被诊断治疗，已经太晚。3．关于高碘地区的人就不会得甲减病的认识不够准确。新近中华医学会内分泌学分会公布了中国首次城市居民甲状腺疾病流行病学调查(健康报2010—09-06)结果表明，在我国处于碘充足状态和碘超足量状态的十个城市甲减患病率已从3．8％提高到6．5％，每15人中即有1个甲状腺功能减退症。而且，碘超足量地区的甲减和甲状腺自身抗体的患病率均显著高于碘充足地区2-3倍，从流行病学角度证实，摄碘量过于充分同样是不安全的。因此，卫生部预将食盐加碘含量的上限从60毫克／公斤下调至30毫克／公斤。

你属于甲减的高危人群，应该尽快去做“筛查”即甲状腺功能和甲状腺自身抗体检测。甲减的高危人群包括有甲状腺疾病个人史和家族史；甲状腺肿和甲状腺手术切除和治疗史；有自身免疫性疾病个人史和家族史如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、1型糖尿病等。虽然你没有症状，还是要看看是否有隐匿的“亚临床甲减”和“甲状腺自身抗体”(TPOAb)。因为孕妇患亚临床甲减、低n血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分，而目前患有上述3种疾病的女性占孕妇的10％—15％。一旦筛查发现问题，医生会指导你早期进行积极干预，可以获得满意效果。如果打算怀孕的育龄妇女能在妊娠之前3个月检测甲状腺功能，并在医生指导下把自身甲状腺激素水平调整到正常状态再怀孕那就更好了。

至于你该不该吃加碘盐和海产品的问题，可根据测定你的尿碘水平来定。尿碘低于100微克／升，示为碘缺乏，可以吃加碘盐和海产品；尿碘介于100微克—200微克／升之间，为碘适宜状态，你可以保持目前的碘摄人现状；如果尿碘超过200微克／升，即不该再吃加碘盐和海产品，特别是海带。