耳穴压豆法辨治顽固性失眠

临床上采用耳穴压豆法治疗顽固性失眠有较好的效果。耳穴压豆法从选穴处方、按压顺序、按压手法等方面体现了调和阴阳、清心安神、交通心肾以镇静安神的特点。现主要介绍耳穴压豆法治疗顽固性失眠的方法。

耳穴压豆法治疗失眠要根据不同的证型来辨证选穴，最常用的耳穴为神门穴、交感穴、皮质下穴、心穴等，进行合理选择与配伍可以达到增强治疗效果的作用。研究表明，神门穴可以起到调节大脑皮层兴奋与抑制的作用，对于人体能够起到益气养血安神的功效；皮质下穴可调节大脑皮质功能，具有补髓益脑、止痛安神的作用，对改善失眠多梦等症具有良好功效；交感穴可调节自主神经功能，有舒筋活络、宁心安神的作用。

操作方法

结合病情，确定穴位后给耳廓常规消毒，治疗时，一只手托住耳廓，另一只手用镊子夹取耳穴压豆贴片贴于已选好的穴位上，对准耳穴贴紧并稍加压力，并用手指轻压耳穴1～2分钟；每次以贴压5～7穴为宜，不宜超过10穴。贴后嘱患者每天自行按压数次，每日按压3~5次，每次每穴按压10~20下；按压强度以患者能耐受为度，一般产生酸、麻、胀、痛、热等感觉；贴籽一般保留2至3天，隔3～7天换1次，亦可根据病情灵活掌握。每次贴单侧耳廓，左右耳交替，5至10次为一疗程，具体可根据病情调节。

需要注意的是，贴压期间，应注意防水，以免脱落。贴压后自行按摩时，以按压为主，切勿大力揉搓，以免损伤皮肤而导致感染。耳廓有湿疹、溃疡、炎症及冻疮溃破等情况不宜贴压。夏天天气较热时，因多汗潮湿，贴压时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染，可隔天换1次。根据不同病症采用相应的体位，如胆石症取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等。严重器质性疾病，如高度贫血、心脏病等不宜用，妇女怀孕期间须慎用，习惯性流产者慎用。

医案举例

李某，女，30岁。2021年03月08日初诊。主诉：患者失眠2年余。病史：不明原因失眠，患者自诉平时抑郁寡欢，触事易惊，终日惶惶不安，胆怯心悸，近日由于受到意外刺激而出现失眠，睡眠较浅，心烦多梦，易于惊醒，伴有倦怠乏力，心悸不宁，耳鸣健忘，记忆力减退，小便清长。每日可睡4个小时，伴心慌，焦虑。面色少华，食纳欠佳，形体偏瘦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

证候分析：患者不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长。舌淡，脉弦细，为典型的心胆气虚所导致的失眠。心胆气虚型失眠属虚证，失眠定位在心、胆。病机为心虚胆怯，心神不安。心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，故多梦易醒，心悸善惊；气短倦怠，小便清长为气虚之象；舌淡，脉弦细均为气血不足之表现。

中医诊断：不寐（心胆气虚型）。

治疗原则：益气镇惊，安神定志。

耳穴取穴：皮质下、神门、心、交感，加内分泌、胆和肾等穴位。

治疗过程：取皮质下、神门、心、交感、内分泌、胆和肾7个耳穴，贴好药豆，每个穴位用手指轻压耳穴1～2分钟，贴后嘱患者每天自行按压数次，每日按压3至5次，每次每穴按压10至20下，按压强度以患者能耐受为度，一般产生酸、麻、胀、痛、热等感觉，贴豆一般保留2至3天，隔3天换1次，每次贴单侧耳廓，左右耳交替，10次为一疗程。

治疗效果：治疗当晚患者头部感觉轻松，入睡较快；治疗3次后夜间睡眠安稳，易惊醒明显改善；治疗巩固5次后，心慌，焦虑明显缓解；治疗7次后睡眠达6个半小时以上，其他的症状也明显改善；治疗持续1月，一个疗程10次以后，睡眠达7个半小时以上，心慌、焦虑、心悸、倦怠、耳鸣、健忘等症状基本消失。（李明心  湖北省十堰市中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）