针灸治荨麻疹验案二则

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，多发于春、夏、秋季，临床表现为局限性风疹块样损害，突然发生并迅速消退，愈后不留任何痕迹，有剧烈瘙痒及烧灼感。中医学称此病为“瘾疹，认为本病总由风邪引起。《医宗金鉴·外科心法要诀》载：“此证俗名鬼饭疙瘩。由汗出受风。或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”荨麻疹的主要病因有以下五点：1.先天不足，禀赋不耐；2.平时喜食鱼虾腥荤等易动风食品；3.暴饮暴食，烟酒无节，胃肠积热；4.卫表不固，风邪入客；5.情志不遂，肝郁不舒，气机不畅，郁久化火，灼伤阴血。

本病根据病程一般分为急性与慢性两类。急性者常突然发病，局部皮肤瘙痒，随即出现大小形状不一的风团，呈鲜红、苍白或正常肤色，在一天之内可反复发作数次，时隐时现，严重者泛发头面及全身，自觉灼热、瘙痒剧烈。消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。如累及喉头及支气管黏膜，则出现呼吸困难、胸闷，严重者可窒息死亡。反复发病持续3个月以上者为慢性荨麻疹，全身症状较轻，风团时多时少，长达数月或数年之久，治疗相对困难。

笔者在临床中，一般将本病分为四型：风热型、风寒型、胃肠积热型、阴血不足型。

案一

梁某，女，21岁，1998年10月20日求诊。患者昨日晚间突感面部发热，但体温正常，随即面部发痒，搔抓之后，风团满布，前往医院，诊断为荨麻疹，并注射抗过敏针剂，痒稍止，凌晨时，瘙痒复作，风团遍布胸背部。刻下：发病急，风团呈红色，灼热剧痒，遇热则加重，遇冷见轻，麻疹发于头面及上半身，伴有发热、恶寒、烦躁、咽喉肿痛、腹痛、大便干、小便黄，舌苔薄黄，脉数。

病因病机：卫气不固，风邪侵袭，邪热入于营血，气血不和。

辨证：风热束表，肺卫失宣。

治法：疏风清热，调理肺气，通利三焦气机，调和气血，通经活络。

处方：

一组：俯卧位。1.大椎：督脉穴。用三棱针顺经点刺3针，自大椎起，间隔1cm，加拔火罐，留罐10分钟。2.风门：第一次治疗用三棱针点刺放血加拔火罐，第二次用毫针刺，针尖向脊椎呈45°刺入0.8～1寸，捻转泻法。两种方法交替施治。3.肺俞：针尖向脊椎呈45°刺入0.8～1寸，捻转泻法。4.风池毫针刺，针尖向对侧眼方向刺入5～8分，施泻法。5.风府毫针刺，针尖向下斜刺3～5分。6.脾俞透胃俞，从脾俞进针平刺1.5寸透胃俞，泻法。7.委中邻近浅静脉点刺放血，如黄豆样大3～5滴为度。

二组：仰卧位。1.印堂、太阳二穴用西医采血的小皮针速刺放血，用手挤出2～3滴。2.曲泽邻近浅静脉用三棱针点刺放血如黄豆样大3～5滴，如血出不畅可加拔火罐。3.中脘、天枢直刺1寸，刮针柄数次，泻法。4.神阙隔姜灸，放艾炷3次，灸30分钟。5.气海毫针刺入1寸，上加温针灸，连续3段灸30分钟。6.血海透百虫窝，施提插补泻法的泻法。7.上巨虚毫针直刺1寸，“快进针，而慢出针，不按针孔为泻法”。8.内庭捻转泻法。9.支沟、公孙、太白：支沟穴系三焦经之火穴，三焦与心包经互为表里，刺之擅治三焦腑气，可泻三焦实热。

三组：仰卧位。1.印堂平刺，针尖向素髎方向刺入3～5分。2.太阳，在目外眦上外方之凹陷处，针2～3分。3.下关透颊车，用30号2.5寸毫针由下关进针平刺直达颊车，针感局部酸胀。4.攒竹：用30号1.5寸毫针沿皮向外侧透经外奇穴鱼腰，直向丝竹空方向横刺。5.曲池针0.5～1寸，针感以麻胀居多，常可上下放散，上至肩，下至手腕。6.合谷直刺8分。7.少商速刺放血，见血如珠即可。

按 首取大椎，其善治阳证风邪，施刺血疗法可泻风热。风门有疏散风寒、宣泄诸阳之热、调理肺气的作用。肺俞有宣热疏风、调理肺气之功能。又配印堂、太阳二穴速刺放血，可活络疏风、镇静安神、疏风散热、清头目。曲池系大肠经之合穴，肺与大肠经相表里，针曲池有疏风解表、调和气血的作用，是治疗荨麻疹等皮肤病的要穴，又是强壮穴之一。合谷疏风解表、通经活络、安神、镇痛，少商系肺经的井穴（所出为井），速刺出血可清肺热，利咽喉。曲泽浅静脉放血，可疏通心络、泄湿热；配委中（又名血郄，是足太阳经之合穴），可清热解毒、活血化瘀、通经活络，治血热导致的疮疡痈疽疖及各种皮肤病，施三棱针在其浅静脉点刺放血，每每奏效。

在治疗中，又注重调理脾胃、托里扶正，取中脘、天枢、神阙、内庭、公孙、太白等健脾和胃。又配祛湿清热、调和气血的血海穴，以求“血和风灭”之效。支沟系三焦经的经穴，可通关开窍、活络散瘀、调理脏腑、宣通气机、通调水道。三焦气机郁滞则相火易动且传变迅速，治风邪取三焦之穴支沟，可减火热，火热减则风热不起，且可通大便。

梁某的急性荨麻疹在治疗3次后诸症已消，皮肤光滑如初，为巩固疗效，继取强壮穴曲池及中脘、天枢、气海、足三里、三阴交，治2次收功。

案二

黄某，女，20岁。初期，阴部、大腿内侧皮肤起风疹块，在医院诊断为荨麻疹，并注射抗过敏针剂，无效。刻下：皮疹发于腹部、阴部、大腿，呈粉白色，瘙痒，遇风冷加重。口不渴，腹泻、肠鸣，怕吃凉饭、冷饮，舌体淡胖、苔白，脉浮紧。月经提前1周左右，色淡量少，有痛经史，来潮时必须用热水袋温小腹，白带多。

辨证：患者素体虚弱（阳虚），冲任不盈，天癸失调，抵御外邪无力，外为风寒所束。治病求本，冲任不调为其本病，荨麻疹为其标病，拟标本共治，扶正祛邪。

治法：健脾和胃，培补冲任，温补肾阳，疏风散寒，温通经脉。除用针灸调补外并加服艾附暖宫丸。

处方：

一组：俯卧位。1.大椎用三棱针点刺后不按压针孔，上放灸架，粗艾条施灸30分钟。2.肺俞透风门。3.肝俞、膈俞，针尖呈45°向脊柱方向刺。4.脾俞透胃俞，针尖向上刺入1.5寸，平补平泻。5.肾俞直刺8分，上加温针灸。6.关元俞直刺8分，上加温针灸。7.下髎直刺1寸，上加温针灸。

二组：仰卧位。1.膻中，针尖向上沿皮刺入1寸，顺经补法。2.尺泽直刺1寸。3.曲池刺8分，上加温针灸。4.列缺，向肘部斜刺3分，逆经、泻法。5.合谷直刺8分，补法，针感以胀麻居多，向手指或肘、肩部放散，有的传导至面部。

三组：仰卧位。1.中脘直刺1寸，平补平泻。2.神阙隔姜灸，上放艾炷灸30分钟。3.天枢直刺1寸，关元直刺1寸，不施手法，上加温针灸，加3～4段为度。4.中极直刺1寸。5.血海直刺1寸，上加温针灸。6.足三里、三阴交、公孙。

以上三组穴轮流取之，隔日治疗1次，10次为1疗程。针刺后，留针30分钟，灸30分钟。

按 患者素体气血两虚，首取六阳之会的大椎穴，先是点刺出血以疏风解表，后施灸法温通全身阳气，活血化瘀，通经活络，又配气会穴膻中通调脾、肾、小肠、任脉及三焦五条经的气机。

肾俞、肝俞、关元、血海、中极、三阴交六穴相配，可培补肾阳、疏肝理气、通经活络、养血活血、调经止痛。三阴交又有补脾胃、助运化、调和气血之佳能，中极除调经外还可培元助气化，清利寒湿止白带，又配下髎更可治痛经、白带多。

中脘是治疗脾胃疾患的重要腧穴，也是治疗皮肤病的要穴之一。神阙穴位于脐中，为先天之根蒂，凡阳虚气陷、沉寒痼冷诸症皆可灸之，以培元固本、温阳益火。天枢系大肠经之募，为治疗消化系统疾病常用要穴之一，有调中和胃、理气健脾之功。脾俞可除水湿、助运化、补脾阳、益营血。胃俞可振奋胃阳、健脾和胃、化湿消滞。再配胃之合穴足三里，可疏通经络、调和气血、健脾和胃、扶正培元、疏风化湿，又有保健强身预防疾病的作用。

以上三组穴互配成方，经过1个疗程的治疗，不仅荨麻疹被治愈，腹泻、肠鸣、怕冷等阳虚证候亦得解。半年后追访，月经基本正常，不再痛经，经量正常，身体状况明显改善。（赵方  宋庆龄基金会和平门诊部）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）