针罐配合治周围性面瘫

发布时间:2023-01-05   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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周围性面瘫又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹,为临床常见脑神经单神经病变。本病发病初期,正气不虚,病机特点表现为正邪相争,以邪实为主,故治疗以祛邪为首务。本病迁延至后期,正气衰少,络脉瘀阻,病机特点则表现为正邪不争,治疗则以通经络、行气血为主,以达通经扶正之功。针对本病特点,宜分期治疗,根据各期特点采取针对性治疗措施,在以针灸为主要治疗方式的同时,配合使用复合拔罐法,疗效甚佳。

患者女,65岁,2022年1月5日初诊。主诉:左侧口眼歪斜2天。患者5天前因外出受寒出现左耳后乳突区疼痛,服止痛药未见缓解,2天前晨起出现刷牙漏水,眼睑闭合不全,左耳后疼痛加剧。刻诊见患者面色萎黄,精神不振,口角右偏,左眼闭合不全,抬眉无力,额纹消失,鼓腮漏气,舌麻,味觉减退,纳少,寐差,舌淡、苔白,脉浮紧,寸脉尤甚。

诊断:面瘫病(风中经络证)。

治则:祛风散寒,通络止痛。

治法:远端取穴针刺,配合背部膀胱经闪罐治疗。①针刺治疗取百会、风池、合谷、支沟、足三里、阳陵泉、太冲,令患者取仰卧位,75%乙醇棉球局部擦拭消毒,采用0.25mm×25mm一次性无菌针灸针,避开血管,百会平刺10~15mm,风池、合谷、支沟、足三里、阳陵泉、太冲均直刺10~15mm,均采用平补平泻法,得气后出针不留针,每周治疗3次。②拔罐治疗取大杼经风门至肺俞穴,令患者取端坐位,充分暴露上背部,选用3~5号玻璃罐,分别于大杼经风门至肺俞穴沿督脉循行线交替闪罐,至皮肤微微发红患者自觉不烫为度,于每次针灸治疗后进行操作,每周治疗3次。

1月19日二诊:针灸治疗2周后,患者耳后疼痛消失,口眼歪斜程度较前略好转,舌麻、味觉减退消失,纳可,寐可,舌暗苔薄白,脉细涩,尺脉沉。诊为面瘫病(气虚络瘀证),治以补气活血、化瘀通络。治疗依旧采取局部电针配合复合拔罐法:①针刺治疗,取阳白、攒竹、丝竹空、听宫、四白、迎香、下关、颧髎、牵正、颊车、地仓、合谷、太冲穴,常规消毒后进针,面部穴位采取透穴针法,攒竹平刺透向丝竹空,阳白透向鱼腰,地仓透向颊车方向,颊车平刺透向下关方向,牵正向前斜刺,丝竹空、听宫、四白、迎香、下关、颧髎、合谷、太冲均直刺,得气后施以平补平泻,然后于丝竹空—颊车、攒竹,地仓—颊车,阳白—颧髎、下关—大迎进行电针治疗,选择疏密波,以患者耐受为度,通电20分钟,留针30分钟,每周治疗3次。②拔罐治疗,首先对患侧面部、额部、颧部及翳风穴进行闪罐,于每处区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟,拔上马上取下,不断反复,每次闪罐2分钟;后于面部涂上刮痧油,用闪火法将罐吸拔后,手指略用力将罐沿着一定路线推拉,地仓—颊车(牵正)—下关—太阳由下到上,下关—颧髎—四白横向由外到内,每次走罐1分钟;最后在阳白、翳风、承浆留罐1分钟。以上操作均以患侧面部穴位处皮肤潮红,患者耐受为度,每周治疗3次。

2月5日三诊:患者额纹出现,口角不偏,疲乏缓解,诸症皆消。

按对于周围性面瘫的治疗,针灸取穴规律为先远端、后局部,针法规律为先浅刺、后透针,留针规律为先不留、后宜留。周围性面瘫发病初期,正邪相争强烈,面神经局部以炎症、水肿变化为特点,故针法宜先浅后深;拔罐疗法亦以远端治疗为主,常可取背部闪罐以调畅气血运行,以达疏散外邪之功。周围性面瘫进入恢复期以后,正虚邪恋,面神经炎症、水肿大多消除,治疗则以局部为主,运用电针以增强面神经兴奋性,配合面部走罐、拔罐疗法,用以鼓动经气,托邪外出。(王拓然 韩颖 霍金  中国中医科学院针灸医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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