无痛针刺六要诀

针刺疗法是通过刺激人体的腧穴、经络，达到调整机体阴阳失衡的治疗作用。但毕竟金属针具对人体的针刺会带来一定的疼痛感，特别是初次针刺的患者，往往对这种刺激更为敏感。如何最大程度地减轻针刺的痛苦，李延芳在前人诸家积累的丰富经验基础上，结合多年的针刺体会，形成了自身独到的针刺风格，以痛苦小、疗效高著称。现总结李延芳无痛针刺六要诀如下。

1姿势正

针刺前患者的姿势一定要摆放正确，如刺养老不屈肘转掌何以穴开、得气，刺曲池应以屈肘90°为宜，不屈肘则腧穴被挠骨所盖，其穴不开，屈肘太过其穴则合，刺之经气不利；不及、太过均达不到刺曲池的应有疗效，并且增加痛苦。刺环跳穴应侧卧屈股（上侧），下侧下肢则应伸直，然后按同身寸取穴，如此针刺得气后方能使针感顺畅调达，气至病所。虽然有时受疾病、患者身体所影响，或各家流派有自己不同的取穴经验，因此取穴方法不尽相同，但总的原则以患者舒适、针下得气、痛苦小、疗效高为最佳。总之，针刺时如若姿势不正确，一者痛苦大、易滞针，二者疗效差、不易得气，不可不重视。

2取穴准

准确取穴是针刺得气和取效的前提，同时取穴准确往往能将痛苦降到最小。在取穴方法上，李延芳同于先贤诸书和针灸教材，但进针时则有自己的独到体会。定好腧穴后，李延芳先把针具轻轻放到腧穴皮肤上，在针尖轻触表皮时询问患者有无痛感，如有疼痛，将针尖略向周围移动毫米左右，再问患者，无痛之处即是最佳取穴进针之处，如此即能有效避免进针时的痛感，同样定穴准确，进针后的酸、麻、胀得气感可以掩盖进针后的轻微痛感。因此，如要针刺无痛，必须做到取穴准确。

3问得对

一是问病情，以转移患者的注意力。因任何一位来求医的患者，在医生问病情时注意力最易集中在体会病情上。二是不问，即反对不正确的发问。一般医生在针刺的过程中普遍都会问患者“疼不疼”，这是不正确的问法，往往把患者的疼痛注意力集中起来。有经验的医生是通过体会针刺时的针感，或通过对患者的“察言观色”来判断的。即便需要问时，也是问患者的具体感觉是什么，让患者自己说出来，而不是用疼痛等字眼来诱导刺激。

4重押手

李延芳进针遵循《难经》所述“知为针者信其左，不知为针者信其右”的双手进针法，重视左手的押手作用，通过押手的切、循、按、推等手法，以勿伤营卫，减轻痛楚，并利于得气及补泻手法的运用。《针灸大成·三衢杨氏补泻》篇中同样论述了双手进针的优势和重要性：“左手重而切按，欲令气血得以宣散，是不伤于荣卫也。右手轻而徐入，欲不痛之因，此乃下针之秘法也。”具体操作时，首先患者体位姿势要正确，令其全身放松；其次，医者手法要轻巧熟练灵活。押手先在欲刺的腧穴施循、按、推、切等手法，令气血疏散后双手进针，进针时在押手重按的一瞬间，刺手将针快速刺入皮下，然后缓慢捻转，轻轻提插，得气后再运用相应治疗手法。

5轻疾刺

轻柔针法是李延芳的代表针法之一，包括进针手法轻快、留针时不行针，补泻手法也轻。李延芳要求平时多练指力基本功，做到进针时轻巧、快速，在患者尚未感觉到疼痛时，已将针刺入皮下，进针得气行补泻手法后静留候气，不再行针捻转；出针时补泻、稳顺。此种针法除了痛苦小外，特别对于小儿及体质虚弱患者常有疗效倍增的作用。该法是李延芳临证多年根据临床实际情况总结而来的，多用于婴幼儿、老人或久病体弱之人。此类患者由于体质较弱，如果针刺手法过重或再辅以反复行针催气，则正气难以相应，往往会出现针后疗效不佳甚至症状加重的不良反应。

6形气顺

顺包括气顺和形顺，是针毕后出针时应注意的手法。针灸大夫多重视进针、调气、得气等手法，往往忽视针刺结束后的起针环节，出针不当同样会造成疼痛乃至影响疗效，临床不可忽视。李延芳要求起针时轻捻针柄，使针无滞、无缠，轻松出针，此为气顺；出针的方向要顺进针的方向退出，此为形顺，如此才算完成好针刺的最后一步。

当然，针刺疗法是金属针具刺入体内的一种治疗方法，不可能做到每一针都绝对不痛，但只要遵循上述几点，必然能够最大程度减轻或消除针刺带来的痛楚。（耿惠 河北工程大学  李利军 河北省邯郸华仁中医院  周海平 河北省邯郸市卫生健康委）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）