针刺治疗脑中风后平衡功能障碍

脑中风亦称脑卒中，是急性脑血管疾病的统称，被称为“人类健康的头号杀手”。平衡功能障碍是脑中风经急性期治疗后遗留下各种不同后遗症中最为常见的，与小脑及脑干病变有关的后遗症。西医学认为小脑是维持与调节人体姿势精确运动的中枢器官，它接收来自感觉传导与运动传导通路传导的各种冲动的信号（包括前庭性和本体性），然后来调整小脑和脊髓内运动性核团的兴奋性。从功能上来讲，前庭小脑主要接受来自前庭器官的传入冲动，司调节平衡；脊髓小脑主要处理脊髓小脑传导束的本体感受冲动，司站立及行走的顺利进行；大脑小脑司高级运动过程的准确进行，因此小脑损害表现为相应的运动障碍及平衡障碍。

《灵枢・海论第三十三》云：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢・根结第五》言：“骨繇者，取之少阳，视有余不足……节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当穷其本也。”其中所描述的症状与平衡功能障碍症状相似。由此，脑中风后遗平衡功能障碍当属“骨繇”“颤证”“身振摇”范畴。其病位在心（脑），涉及肝、脾、肾。病机为肝肾不足，气血亏虚，痰湿交阻，气滞血瘀致脑髓失于濡养，阴阳跷脉平衡失调。

针灸诊治时取穴神庭、百会、脑户、风池、申脉、照海、合谷、太冲。患者取健侧在下舒适体位并将所选穴位处暴露，常规消毒后用一次性针灸针斜刺15度，针刺神庭、百会、脑户各1寸于帽状腱膜下；针尖向鼻尖方向直刺风池1.2寸；于内、外踝尖下方凹陷处骨缝直刺申脉、照海各1寸；合谷、太冲各直刺1寸。神庭、百会、脑户施以小幅度快速捻转手法各3分钟；风池、申脉、照海、合谷、太冲施以大幅度缓慢捻转手法各1分钟。留针30分钟再次捻转手法后起针。休息10分钟，在医生指导、协助下令患者背靠墙站“军姿”，据患者具体情况由3~5分钟起渐延长时间。

神庭为督脉与足太阳膀胱经之会穴。百会别名“三阳五会”，《采艾编》云：“三阳五会，五之为言百也。”意为百脉于此交会。脑，大脑也；户，出入的门户也。百会、神庭、脑户均属督脉，持续施以小幅度快速捻转手法，共同达到推动督脉气血运行、畅达精髓充养脑窍，兴奋脑细胞的功效。风池是足少阳胆经位于头项交界之处的穴位，内有供应小脑、耳朵、大脑后1/3（视中枢所在区）等唯一的血管——椎动脉。针尖向鼻尖方向直刺风池对改善后循环供血，激发小脑的生理功能恢复疗效较好。申脉、照海是八脉交会穴中与阴阳跷脉相通的两个特定穴。合谷、太冲分别是手阳明大肠经和足厥阴肝经的原穴，是治疗脏腑疾病的重要选穴。采取大幅度缓慢捻转手法刺激申脉、照海、合谷、太冲，调理气血、开郁散结，有效促进患肢功能障碍恢复。针刺同时辅以背靠墙站“军姿”的过程中，患者重心分布于足、膝关节、大腿，此时腰部处于最佳姿势，颈部与躯干均平衡性良好，有助于扩大极限范围，提高方向控制能力及重心转移速度，改善患者对姿势的控制力，进而有利于提高运动功能及维持平衡。（蔡晓刚  山西省洪洞县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）