针罐灸并用治带状疱疹后遗神经痛

　　当急性带状疱疹接受治疗后，皮损基本恢复，但受损皮肤节段遗留下阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割样痛，严重者影响患者休息（睡眠）、情致、精神状态等，且持续超过一个月者，即可定义为带状疱疹后遗神经痛。是常见、最为严重的带状疱疹并发症之一。究其原因与受损皮肤的神经轴突外露，出现生物电流短路；或疱疹发病早期治疗方法不当（不及时），致病毒残余作怪有关。

　　带状疱疹后遗神经痛当属于中医“蛇丹愈后痛”范畴。由于患者平素饮食不节、脾失健运、湿浊停滞、蕴化湿热搏结肌肤，或情志不畅、肝气郁结、化火循经外发瘀阻肌肤、经络致气滞血瘀；或患者元气素虚，或久病气阴两伤，经络久失所养，无力完全驱邪毒于外，使残邪余毒滞留于“至虚之处”，出现“绌急”状态，故疼痛缠绵不休。

　　取病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴，发于第12胸椎以上者加支沟穴；发于胸12以下者加阳陵泉穴。患者取舒适体位，并将所选穴位处暴露，医者右手持一次性采血针（或7号一次性注射器针头），拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧贴针身中下端，露出约0.5厘米长的针尖，以快速、准确、力度均匀地在病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴点刺后，再用95％的酒精擦拭（便于血液的顺利外泄），接着左手持打火机，并将打火机的火焰开至最大，于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中，瞬间闪过后，迅速将罐拔于其上。留罐10分钟起罐，并用卫生纸将血迹擦拭干净，再用络合碘常规消毒。患者改为仰卧位常规消毒，毫针直刺支沟穴1寸、阳陵泉1.5寸，施以大幅度提插泻法约1分钟，留针20分钟，起针并于针眼处挤压出血1滴。

　　针刺隔日1次，点刺、拔火罐，每周2次，连续施术至痛感消失（明显缓解）后，改为每日1次。

　　同时还可以施以灸法。将放有点燃的艾段的大艾灸盒，放于病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴处，施温和灸约40分钟，以患者自觉施灸局部温热、舒服，医者视之泛红但不致烫伤为原则。支沟穴、阳陵泉穴同前针法。

　　取病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴点刺、拔火罐，可直捣病患局部，开门驱邪，使滞留的残邪余毒“随血外泄”，通经活络止痛。以胸12为界，发于其以上部位的加取支沟穴、发于其以下部位的加取阳陵泉穴，提插泻法并起针后，挤压1滴血，以和解少阳、调和气血。在连续施术至痛感消失（明显缓解）后，改为大艾灸盒放于病变相应神经节段及上下各一节段华佗夹脊穴、阿是穴处施温和灸来补益（调和）气血、平衡阴阳、扶正固本以善其后。（蔡晓刚 山西洪洞县中医医院针灸科）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）