巧用三部取穴法针刺配合刺络拔罐治三叉神经痛

发布时间:2024-01-10   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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三叉神经痛号称“天下第一痛”,作为一种顽固性难治病症,是临床常见的疾病,会给患者生活、工作带来严重困扰。

三部取穴法在针灸临床上应用很广泛,即在病变的局部、临近和远端同时选穴,古人称为“天、人、地三才”配穴法。此种取穴方法,既能体现“腧穴所在,主治所在”的局部取穴观,也能体现“经脉所过,主治所及”的循经远端取穴观,是中医整体观的认识论在针灸临床中的具体应用,同时也为针灸相应的手法操作提供了施展空间。

笔者近期通过采用三部取穴法,针刺配合刺络拔罐治疗1例三叉神经痛,效果甚佳,现介绍如下,供同道参考。

郭某,女,61岁,2023年9月19日初诊。主诉:右侧嘴角处疼痛20天。患者5年前出现三叉神经痛,此后不定期发作,时轻时重。20天前因天热开窗睡觉后受风,醒后右侧牙槽出现阵发性刀割样疼痛,放射至右侧嘴角、面颊部,自觉火辣辣、烧灼感,不能张口说话,洗脸、吃饭嚼食均诱发剧烈疼痛,每次发作1~2分钟,经中药、针灸治疗后略有缓解。9月18日疼痛加剧,难以忍受,遂来诊。患者平素思虑多,就诊时以手触面颊,语声低微,面部痛楚貌,小便黄,唇暗。舌红,有齿痕,苔黄腻,脉沉弦。

诊断:西医诊断为三叉神经痛,中医诊断为面痛(风热壅盛)。

治法:疏通经络,祛风止痛,针刺泻法,刺络拔罐。

取穴:四白穴、下关穴、颊车穴、地仓穴、颧髎穴、合谷穴、太冲穴、内庭穴、翳风穴。

操作:患者取仰卧位,先取远端(地部)的太冲穴、内庭穴和临近(人部)的合谷穴,选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针直刺,得气后行重刺激提插泻法半分钟;再取局部(天部)面部腧穴,选用0.30mm×25mm一次性不锈钢针灸针轻刺,手法柔和、适中,留针40分钟,期间在人部和地部腧穴行针一次,手法如上。针刺后在地仓穴、颧髎穴、翳风穴处用三棱针点刺,行刺络拔罐,留罐5分钟。

患者于9月19日、9月20日和9月23日共针灸、刺络拔罐治疗3次,血色较暗,2次治疗后,患者疼痛明显减轻,发作持续时间明显缩短,说话声音增大,进食未受影响。第3次治疗后痊愈,嘱其保持愉悦心情,居家自我按揉合谷穴、太冲穴、颊车穴、颧髎穴、翳风穴等穴。

按三叉神经痛属于中医学的“面痛”“面风痛”“面颊痛”等范畴,多发于40岁以上的女性。中医认为本病多与外感风邪、情志不调或外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉,寒性收引,凝滞筋脉,痹阻气血,则面痛,遇寒加重、得热减轻,伴有清涕,苔白,脉浮紧;风热毒邪侵淫面部,经脉气血壅滞,运行不畅,则面痛,有灼热感,伴有流涎,目赤流泪,苔薄黄,脉浮数;外伤或情志不调,或久病入络,导致气滞血瘀,则痛点多固定不移,舌暗或有瘀斑,脉涩;面部经络气血痹阻,经脉不通,则产生面痛,发为本病。根据面部经脉循行可知,眼部痛主要属足太阳经病症,上颌、下颌部痛主要属手、足阳明和手太阳经脉病症。

足阳明胃经“起于鼻,交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅”。手阳明大肠经“其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右、右之左,上挟鼻孔”。三叉神经主要分布于面部皮肤、眼及眶内口腔、鼻腔鼻旁窦的黏膜、牙齿、脑膜等处,正好与手、足阳明经循行相契合。本案患者罹患三叉神经痛多年,此次因风热之邪侵犯面部足阳明经所致,加之情绪影响,痛势较重。

四白穴、下关穴、颊车穴、地仓穴为足阳明胃经腧穴,皆在面部,颧髎也在面部,为局部取穴,“腧穴所在,主治所在”,诸穴相配,疏通面部经络,收行气止痛之效;合谷穴为手阳明大肠经原穴,“面口合谷收”,主治头面部疾患,又和足厥阴肝经原穴太冲穴相配,祛风通络、平肝调神、止痛定痉;内庭穴为足阳明经荥穴,“荥主身热”,可治疗足阳明经热证引起的齿痛、咽喉肿痛等症。翳风穴为手少阳三焦经腧穴,穴临牙根,《针灸大成》曰:“脱颔颊肿、口噤不开,不能言。”于此穴采取刺络拔罐,直接驱邪外出,达到更快止痛的作用。(曹方  河南中医药大学第一附属医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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