针刺配合三棱针放血治腱鞘囊肿

发布时间:2024-01-24   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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腱鞘囊肿是发生在筋膜部位的囊性肿物,以腕关节多见,也可发生于手掌指关节和足趾的背面、腘窝等处,其可突出体表,表面光滑,按压可有酸痛感,一般无全身症状,关节功能不受限或轻微受限。随着电子产品不断深入人们的生活、工作,越来越多的人患上腱鞘囊肿,这种疾病不仅给患者带来一定的不便,还影响着患处的美观。笔者近期采用针刺配合三棱针放血治愈了1例较大腕背腱鞘囊肿,现介绍如下,供同道参考。

段某,男,31岁,2024年1月3日初诊。主诉:右腕背囊肿2年10个月余。患者自小学时便出现右腕背囊肿,经医生按压后消失,后间断出现,时大时小,后从事程序员工作,囊肿增大,影响工作,于2020年8月底行手术治疗,2021年3月囊肿复起,时有自我按压,未系统治疗。近期因加班工作,囊肿有增大趋势,操作鼠标及活动时腕部疼痛,遂来诊。刻下:囊肿位于阳溪穴外,直径约15mm,高约5mm,表面光滑,颜色略红,触之较硬,按压有酸痛。

诊断:西医诊断为腱鞘囊肿,中医诊断为筋结(劳作伤筋)。

治法:行气活血,化瘀散结,针刺泻法,刺络拔罐。

取穴:合谷穴、阳溪穴、阿是穴(囊肿周围)。

操作:患者取坐位,先取合谷穴、阳溪穴,选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针往囊肿方向斜刺,得气后行提插泻法半分钟,再于囊肿四周呈45°角分别向囊底各刺入1针,穿透囊壁,留针30分钟,期间可行提插泻法1次,出针时摇大针孔。用三棱针在囊肿周围点刺出血后,行刺络拔罐,留罐5分钟。

患者于1月3日至7日连续进行针刺5天,考虑患者此次囊肿时间较长,直径较大,活动腕部疼痛明显,故于1月4日行刺络拔罐1次。3次治疗后触压囊肿由硬转软,高度变低,5次治疗后,囊肿基本消失,活动时腕部疼痛消失,嘱患者可自行按揉合谷穴、阳溪穴及囊肿周围,以舒筋活血、通络散结,避免复发。

按腱鞘囊肿属于中医“筋瘤”“筋结”“筋聚”等范畴,好发于青壮年,多由劳作而致伤筋、经气阻滞、血行不畅、瘀血内停或遭受外伤,经脉受损、气血凝滞所致。若腱鞘、关节囊受损,容易引起局部炎性肿胀,腱鞘和关节囊积液、变薄、扩张而逐渐形成囊肿。针刺治疗腱鞘囊肿,疗效确切,可作为首选之法。

手阳明大肠经循行“出合谷两骨之间,上入两筋之中”,经脉病候“气有余,则当脉所过者热肿”。合谷穴为大肠经原穴,具有镇静止痛、通经活络的作用;阳溪穴亦为大肠经腧穴,五输穴中的经穴,“经主咳喘寒热”,具有舒筋活络、清热安神的功效,二穴皆属于局部取穴,可发挥“腧穴所在,主治所在”的近治作用。囊肿周围阿是穴可疏通局部经络之气,具有舒筋活血、通络散结的作用。

围刺法是以病变部位为中心,在其边缘多针直刺或平刺,形成包绕病变之势的多针刺法,由扬刺法发展而来,在临床上应用非常广泛。扬刺首见于《灵枢·官针》,“凡刺有十二节,以应十二经……五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之搏大者也”。本例患者因工作性质原因,长期操作鼠标,导致手腕经气阻滞,劳伤筋脉,气血凝滞而成囊肿,病程长且反复发作,故予围刺配合三棱针刺络放血以行气活血、化瘀散结,从而达到根本上治愈囊肿的效果。(曹方  河南中医药大学第一附属医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

图说天下

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