美容整形的“中养西术”

笔者从事中医临床工作多年，在上世纪90年代初涉足美容整形领域，自此开始从事医学美容整形工作。这种跨学科的工作经历，促使我从中西医学的多个角度去思考，在此，笔者提出“中养西术”的整形美容系统理念，供同道参考指正。

1参照WHO健康定义，建立整形美容范畴的人体美评价体系

人体美的评价体系是一个十分复杂的系统工程，涉及到美学、信息学、社会学、生物学、医学、数理统计学等领域。较之目前媒体及业界几成共识的“五眼三庭”、“黄金分割率”等数字化标准，笔者以为应参照WHO关于人的健康定义，从五大属性考虑，即：人体美的自然属性、社会属性、精神心理属性、证候信息属性和组织结构（包括器官、细胞、分子）属性等来构建人体美学体系。

人体美的自然属性（生物学属性）

主要是两大要素：对称性和标准性。对称性从生物学角度来说就是稳定性。对称性好的个体代表生长发育良好。人体的对称性包括四肢、躯干、五官和其他细节部分的对称。标准性是身材和容貌特征趋近所属人群的平均值。根据遗传学研究，特别与众不同的外貌可能是有害基因突变的外在表象。

人体美的社会属性

社会属性较为宏观和感性，而且随时代而变化。人体美的社会属性因所处的社会阶层、个人经历、文化教养、个性特点的不同而大相径庭。但美容整形医生的服务对象往往都是紧跟潮流的时尚群体，所以只需把握人体美的主流社会属性即可。

人体美的精神心理属性

除了个人修养、素质等较高层面之外，美容整形医生主要关注的是精神心理的医学角度。美国洛玛连达大学（LomaLindaUniversity）通过检测观看喜剧电影的受试者，发现其体内皮质醇、肾上腺素及DOPAC分别下降了67%、35%和69%，找出了精神愉悦与外表容颜之间的内在联系。从中医学的角度去认识，即为“七情”导致面容的老化和体态的衰老。

人体美的证候信息属性

这是指人体外在美与体内状态的综合信息体系。所谓“形诸于外必先存乎于内”，人体的外在美不是空中楼阁，它的基础是体内的健康状况。证是人体美的本质，候是人体美的表象。中医是一门证候科学，辨证施治学说是研究人体美证候信息属性的利器。

人体美的组织结构属性

人体美由骨骼、肌肉、脂肪、表皮、毛发等组织结构构成，而这些在一定的范围内是可以通过手术来重建的。

总之，人体美是一个宏观的整体感觉，是诸多因素和谐地组合在一起的结果，是一个以非量化因素为主体，局部可在数理统计的基础上适当量化的、模糊的、可感悟的评价体系。

2中、西医学各具特色，美容整形也可“中医为体，西医为用”

人体美学视角的中西医认识 

中医学最鲜明的两个基本特点一是整体观念，二是辨证论治。中医学的整体观又体现在人和天的两个层面。人的层面认为人体是一个有机的整体，脏器、组织、器官既协同作战又相互制约，维持着和谐的生理平衡。平衡的破坏轻则亚健康，重则疾病缠身，和谐的平衡则健康美丽。天的层面是指人与自然的和谐统一，这种人与自然的和谐，是人体美的本源。西医学的主要特点是线性分解剖析、重复性实验和数理统计。线性分解剖析即“构成论”，视人体以结构，通过解剖学手段，探索人体构造、发掘疾病机理。重复性试验是西学判断是否科学的标准，也是“可重复性原理”在医学领域的体现。数理统计是西方严密的数理逻辑的根本，西医学也是如此。

比照前文所述之人体美属性我们可以发现：西医与人体美的自然属性和组织结构属性较为契合；而中医学对人体美的社会属性、精神心理属性和证候信息属性研究更具优势。

中医美学思想源流

中医人体美学起步很早。商朝就有“沐”、“浴”的美容美体保健。《黄帝内经》记载医学人体美学最基本的研究方法——人体测量法，从人体胚胎、解剖生理、体质形态及气质等方面阐述人体美学，并最早测“三围”（胸围、腰围、头围）。《抱朴子》里提出人体美的“文”和“质”的概念，并记载大量美容方剂。《千金方》中有专篇论述美容的方剂和药物。《晋书·魏咏之传》记载有美容整形外科手术，宰相魏咏的兔唇为荆州名医“割而补之”。宋代《小儿卫生总微论方》也记载有唇裂修补术。唐朝有人工酒窝手术“施圆靥”。

3中医调养，西医手术——美容整形实务

我把美容整形的中医为体、西医为用归结为：用中医的方法全面调养，用西医的技术实施局部手术——简称“中养西术”。

美容整形的系统工程

——“中养西术”

每一个走进美容整形中心的求美者，无论其要求的大小难易，都是一个系统工程。每个美容整形工程都分为两个部分：一是外观轮廓效果部分，这是审美欣赏的第一印象，是远观效果；二是色泽纹理质感部分，这是审美欣赏的更高层次，是近观细看慢慢品味的部分。外观轮廓部分以手术为主，质感部分以调养为主。求美者要求的局部整形手术是外观轮廓形成的基础，在美学设计和医学手术两方面都要慎重严谨，决不允许一丝一毫的疏漏和差错。

一般来说，一场手术对人体是外来伤害，不光是对手术部位，更是对全身机体脏腑而言。《素问·刺要论篇》就不同程度的外伤对脏腑的影响有明确描述，“刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺；刺皮无伤肉，肉伤则内动脾；刺肉无伤脉，脉伤则内动心；刺脉无伤筋，筋伤则内动肝；刺筋无伤骨，骨伤则内动肾。”美容手术后肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素等释出增加，交感神经和肾上腺髓质释出儿茶酚胺增多，心率加快等就是机体全力应对手术创伤的积极体现。此时有针对性地进行中医药调理，则往往可以深入脏腑经络，事半功倍地达到在人体正常状态时所不能或难以达到的美容效果。现在，亚健康是人体美的大敌，特别是20-45岁之间的女性，处于亚健康状态的达到近60%[3]，直接影响其外在美。所以，中医调养不仅仅是保证手术部位的康复，避免疤痕、改善色泽肌理等，更重要的是对求美者进行全面的美容调理，以期达到她们人体美状态的最佳值。

“中养”是主线，贯彻整个美容整形个案的始终，从信息采集、方案制定一直到术后调养恢复，最大限度地全面调整改善求美者人体美的五大属性。“西术”是整个系统工程中至关重要的环节，是保证求美者的人体美自然属性和组织结构属性最优化的关键。为此，美容整形中心的专业人员最佳结构是三要素——中医师+整形外科医师+人体美学设计师。

以中养西术为主线，

 标准化美容整形程序

标准化不仅可以规范美容整形机构的运作，更能给求美者以信心。以中养西术为主线的美容整形标准程序应含：求美者原始人体美信息采集、方案设计、术前调养、手术、术后恢复与调养等5大步骤。

求美者原始人体美信息采集分为两大部分：调养信息和手术信息。这是整个美容整形工程设计、实施、预后的依据，是美容成功的前提。调养信息含人体美精神心理属性信息和证候信息。手术信息含人体美自然属性信息和组织结构属性信息。自然属性信息中的原始对称性信息可直接从求美者的面容身体进行对比性测量而获取。而标准性信息则需与东方人体美标准信息资料相比较而获得。原始人体美精神心理属性信息采集需中医师会同心理学医师共同采集，从心理学、内分泌系统、七情等诸方面综合诊断，所得信息是中医调养和心理辅导的依据。对于特殊求美者，可请精神病学医师参与。原始人体美证候信息采集主要由中医师负责，必要时可请相关科室医生协同。主要采集与求美者美容表象相关的证候信息，是制定与实施调养方案的依据，对于可能影响美容整形效果的其它疾患信息也在采集之列。原始人体美组织结构属性信息采集的重点是将要施术的相关部位，详细测定这些部位的骨骼、肌肉、脂肪、皮肤、毛发等的综合数据，是制定美学方案和手术方案的依据。求美者原始信息以文本、数据、图片的形式录入原始信息数据库。对于要求特别高的VIP客户，可采用人体实体造模的方式得到柔性负模，然后，由人体美学设计师会同雕塑专业人士制成一比一的石膏正像，作为设计方案的依据。

求美者美容整形方案设计含调养方案、美学方案、手术方案。调养方案以采集到的原始人体美精神心理属性信息和证候信息为主线，结合人体美自然属性信息和组织结构信息，综合考虑求美者、主刀医生和人体美学设计师的意见后，由中医师制定求美者的术前调养方案和术后调养方案，并负责实施，包括药物调养、健身调养、食疗调养、针灸调养、推拿按摩调养、可能影响手术的疾病治疗方案、术后恢复调养、心理辅导等。美学方案以人体美学设计师为主，主刀医师和中医师参与，对VIP客户还需雕塑师参加。根据采集到的求美者原始人体美自然属性信息，听取求美者本人的意见和期望值，参照当前主流社会的人体美社会属性信息，注意求美者原始人体美组织结构信息的限制因素，依据求美者的面容身材条件，整体综合分析后，制定美学方案。由主刀医师负责制定，从医学的角度确保手术的成功，从美学的角度确保美容效果的达成。

术前调养分为美容调养和体能状况及疾病调养两部分。美容调养根据采集到的求美者人体美精神心理属性信息和证候信息，由中医师辨证施治，结合药物、药膳、针灸、推拿等改善其人体美状态，以达到“未进手术室，人先靓三分”的效果。体能状况是通过中医调养将求美者的身体调整到最佳状态，再实施整形外科手术。对某些患有器质性疾病，暂不适宜做手术的求美者，如心脏病、高血压、肝炎肾炎患者，美容整形中心也不要一推了之。如能通过调养改善的，可提出调养方案，待身体状况允许时，再行手术。

待一切就绪后，按照预先制定的美学方案和手术方案实施整形美容手术。术后恢复与调养是继续按照中医美容调养计划，进行术后恢复性治疗调养和美容调养，提高康复效果，最大限度地美化求美者。