五运六气，简称运气，是中国古代研究天时气候变化规律及其对生物影响的一门学科[1]。五运六气学说充分反映了人与自然的密切关系。它将天象、气象、物象和人体之象统一起来，并以天干地支为符号推演工具，形成了通过天象预测气象以及通过天象和气象预测物象和人体之象的算法系统[2]。“人生于地，命悬于天，天地合气，命之曰人”，人居于天地气交之中，自然界的各种变化尤其是气候的变化会直接对人体产生影响，包括影响个人体质的形成。目前有很多关于运气禀赋与疾病发病的关联性研究，如学者张轩等[3]通过研究发现出生时岁运为土运，年干为甲年者，
冠心病的罹患率较高。学者赵英英等[4]发现2型糖尿病患者出生日期的运气气候以燥、热、湿为特点，病变部位以肝胆、肺、心、脾为主。但对于运气禀赋特征对体质类型的影响尚缺乏系统的数据研究。因此，本研究首次基于翔实的体质数据，运用干支运气理论，探讨不同体质类型出生日期的运气特征，以期揭示体质形成的运气因素，为早期辨识体质类型，调理偏颇体质提供有益参考。
阴虚质是由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态[5]。阴虚质是导致许多疾病发病重要的体质因素，如高血压病、糖尿病、围绝经期综合征[6-8]等。因此，探究易形成阴虚质的出生日期的运气特征，对于探求疾病发病因素及指导疾病预防具有重要的借鉴意义。
资料与方法
1.资料收集
1.1体质调查问卷的发放与整理调查对象：以北京中医药大学在校大学生（研究生）为调查对象，采用整群抽样的方法进行抽样。纳入标准：体检确认身体健康者；对本调查研究知情同意者。剔除标准：未获得知情同意者；有严重基础疾病的患者；合作不良经劝说无效者；信息填写不全者。调查内容与方法：调查内容包括使用中医体质量表的体质调查和性别、年龄、本人出生日期、平素易患疾病等信息。于2015年4月10日至2015年5月30日发放调查问卷。在被调查者获得知情同意的基础上，由课题组专业人员指导，调查对象自行自填问卷。调查者逐条检查，确认资料合格。问卷当场收回或于第2天收回。中医体质判定方法与标准：据《中医体质分类与判定》[9]标准进行体质判定。体质判定表由9个亚量表共60个条目组成，每个条目原始最低分为1分，最高分为5分。首先，计算各亚量表的原始分数，即各个条目分值相加；再换算为转化分数，转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100。平和质的判定标准：平和质转化分≥60分且其他8种体质转化分<30分时，判定为“是”；若转化分≥60分且其他8种体质转化分<40分时，判定为“基本是”；不满足上述条件者判定为“否”。偏颇质的判定标准：偏颇体质转化分≥40分，判定为“是”；偏颇体质转化分在30-39分者，判定为“倾向是”；不满足上述条件者判定为“否”。转化分越高，某种体质的倾向性越明显。本次研究由调查者计算原始分及转化分，并采取双人背靠背的方法，核对计算结果以避免错误。
1.2阴虚质人群、阴虚质倾向人群及平和质人群的纳入体质类型可分为平和质和偏颇质两大类。平和质为正常体质类型，平和质之外的8种偏颇体质均属于病理体质类型[10]。在偏颇体质中，每个人可同时兼有几种偏颇类型，依据得分高低依次被划分为第一偏颇、第二偏颇、第三偏颇……依次类推，若得分相等，则排名相等。选择偏颇体质中得分最高者即第一偏颇体质作为其偏颇体质类型。因此，阴虚质人群的选择方法为第一偏颇体质为阴虚质或包含阴虚质者，为阴虚质倾向人群的选择方法与此同理。为使结果更加严谨，平和质人群的选择不包括体质类型为基本平和质者。
本次发放问卷3000份，回收2844份，回收率为95%，剔除无效问卷137份后得有效问卷2707份，问卷有效率为95%。其中男生1183名，女生1524名，男女比例约为0.78∶1，年龄最小者17岁，最大者37岁，平均年龄（23.37±3.27）岁。经筛选后，阴虚质者共520名，男性277名，女性243名，年龄最小者17岁，最大者36岁，平均年龄（23.05±3.07）岁；阴虚质倾向者共356名，男性179名，女性177名，年龄最小者17岁，最大者34岁，平均年龄（23.19±3.15）岁；平和质者共381名，男性171名，女性210名。年龄最小者18岁，最大者36岁，平均年龄（23.69±3.51）岁。阴虚质与平和质、阴虚质倾向与平和质之间的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。
2.统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。①描述性统计，计算出阴虚质者、阴虚质倾向者和平和质者在同一运气特点下各自的例数以及各自所占的比例；②卡方检验：比较阴虚质者和平和质者、阴虚质倾向者和平和质者的运气学信息。
结果
1.阴虚质者与平和质者出生日期的运气情况分析
1.1阴虚质者与平和质者出生日期的岁运情况分析见表1。火运不及之年，人群形成阴虚质的可能性增大（Р<0.05），火运太过之年，人群形成阴虚质的可能性减小（Р<0.05）。其余年份无统计学差异。
表1阴虚质者与平和质者出生日期的岁运情况分布
岁运阴虚质者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
壬木运太过41（7.9）23（6.0）641.1380.286
丁木运不及44（8.4）45（11.8）892.7710.096
戊火运太过33（6.3）46（12.1）799.0170.003
癸火运不及41（7.9）12（3.1）538.9050.003
甲土运太过74（14.2）47（12.3）1210.6790.410
己土运不及41（7.9）43（11.3）843.0090.083
庚金运太过55（10.6）43（11.3）980.1140.736
乙金运不及75（14.4）51（13.4）1260.1970.657
丙水运太过73（14.0）43（11.3）1161.4850.223
辛水运不及43（8.3）28（7.3）710.2560.613
合计520（100.0）381（100.0）901
1.2阴虚质者与平和质者出生日期的岁运总体情况分析见表2。各个年份对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表2阴虚质者与平和质者出生日期的总体岁运情况分布
岁运阴虚质者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
木运85（16.3）68（17.8）1530.3520.533
火运74（14.2）58（15.2）1320.1730.677
土运115（22.1）90（23.6）2050.2840.594
金运130（25.0）94（24.7）2240.0130.910
水运116（22.3）71（18.6）1871.8030.179
合计520（100.0）381（100.0）901
表3阴虚质者与平和质者出生日期的司天、在泉情况分布
司天在泉阴虚质者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
厥阴风木少阳相火113（21.7）92（24.1）2050.7300.393
少阴君火阳明燥金124（23.8）77（20.2）2011.6770.195
太阴湿土太阳寒水77（14.8）63（16.51400.5000.479
少阳相火厥阴风木62（11.9）47（12.3）1090.0350.851
阳明燥金少阴君火54（10.4）24（6.30）784.6410.031
太阳寒水太阴湿土90（17.3）78（24.7）1681.4520.228
合计520（100.0）381（100.0）901
1.3阴虚质者与平和质者出生日期的司天、在泉情况分析见表3。阳明燥金司天、少阴君火在泉时，人群形成阴虚质的可能性增加（Р<0.05）。其余年份无统计学差异。
1.4阴虚质者与平和质者出生日期的主气情况分析见表4。各主气时段对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表4阴虚质者与平和质者出生日期的主气情况分布
主气阴虚质者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
厥阴风木80（15.4）77（20.2）1573.5580.059
少阴君火79（15.2）45（11.8）1242.1180.146
少阳相火80（15.4）49（12.9）1291.1420.285
太阴湿土86（16.5）67（17.6）1530.1710.679
阳明燥金84（16.2）76（19.9）1602.1670.141
太阳寒水111（21.3）67（17.6）1781.9620.161
合计520（100.0）381（100.0）901
1.5阴虚质者与平和质者出生日期的客气情况分析见表5。各客气时段对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表5阴虚质者与平和质者出生日期的客气情况分布
客气阴虚质者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
厥阴风木83（16.0）74（19.4）1571.8310.176
少阴君火98（18.8）62（16.3）1600.9970.318
太阴湿土94（18.1）53（13.9）1472.7950.095
少阳相火72（13.8）70（18.4）1423.3940.065
阳明燥金93（17.9）63（16.5）1560.2800.597
太阳寒水80（15.4）59（15.5）1390.0020.967
合计520（100.0）381（100.0）901
2.阴虚质倾向者与平和质者出生日期的运气情况分析
2.1阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运情况分析见表6。火运不及之年，人群形成阴虚质的可能性增大（Р<0.05）；火运太过之年，人群形成阴虚质的可能性减小（Р<0.05）。其余年份无统计学差异。
2.2阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运总体情况分析见表7。各个年份对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表7阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运总体情况分布
岁运阴虚质倾向者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
木运68（19.1）68（17.8）1360.1920.661
火运53（14.9）58（15.2）1110.0160.889
土运75（21.1）90（23.6）1650.6910.406
金运89（25.0）94（24.7）1830.0110.918
水运71（19.9）71（18.6）1420.2030.653
合计356（100.0）381（100.0）737
2.3阴虚质倾向者与平和质者出生日期的司天、在泉情况分析见表8。阳明燥金司天、少阴君火在泉时，人群形成阴虚质的可能性增加（Р<0.05）。其余年份无统计学差异。
表8阴虚质倾向者与平和质者出生日期的司天、在泉情况分布
司天在泉阴虚质倾向者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
厥阴风木少阳相火86（24.2）92（24.1）1780.0000.997
少阴君火阳明燥金72（20.2）77（20.2）1490.0000.996
太阴湿土太阳寒水57（16.0）63（16.5）1200.0370.847
少阳相火厥阴风木45（12.6）47（12.3）920.0160.901
阳明燥金少阴君火38（10.7）24（6.3）624.5720.033
太阳寒水太阴湿土58（16.3）78（24.7）1362.1370.144
合计356（100.0）381（100.0）737
2.4阴虚质者与平和质倾向者出生日期的主气情况
分析见表9。二之气，即少阴君火所主之时，人群形成阴虚质的可能性增大（Р<0.05），其余各主气时段对阴虚体质的形成无统计学差异。
表6阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运情况分布
岁运阴虚质倾向者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
壬木运太过35（9.8）23（6.0）583.6550.056
丁木运不及33（9.3）45（11.8）781.2560.262
戊火运太过23（6.5）46（12.1）696.8320.009
癸火运不及30（8.4）12（3.1）429.5380.002
甲土运太过44（12.4）47（12.3）910.0000.992
己土运不及31（8.7）43（11.3）741.3540.245
庚金运太过30（8.4）43（11.3）731.6860.194
乙金运不及59（16.6）51（13.4）1101.4720.225
丙水运太过43（12.1）43（11.3）860.1120.738
辛水运不及28（7.9）28（7.3）560.0700.792
合计356（100.0）381（100.0）737
表9阴虚质倾向者与平和质者出生日期的主气情况分布
主气阴虚质倾向者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
厥阴风木56（15.7）77（20.2）1332.4970.114
少阴君火73（20.5）45（11.8）11810.3460.001
少阳相火45（12.6）49（12.9）940.0080.929
太阴湿土58（16.3）67（17.6）1250.2190.640
阳明燥金71（19.9）76（19.9）1470.0000.999
太阳寒水53（14.9）67（17.6）1200.9830.322
合计356（100.0）381（100.0）737
2.5阴虚质倾向者与平和质者出生日期的客气情况分析见表10。各客气时段对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表10阴虚质倾向者与平和质者出生日期的客气情况分布
客气阴虚质倾向者[名（%）]平和质者[名（%）]合计（名）χ2值Р值
厥阴风木61（17.1）74（19.4）1350.6440.422
少阴君火64（18.0）62（16.3）1260.3770.539
太阴湿土65（18.3）53（13.9）1182.5870.108
少阳相火53（14.9）70（18.4）1231.6080.205
阳明燥金59（16.6）63（16.5）1220.0000.989
太阳寒水54（15.2）59（15.5）1130.0140.905
合计356（100.0）381（100.0）737
讨论
以往学者对于偏颇体质的研究多只重视体质已成为某种偏颇状态，忽略体质的偏颇倾向，而体质的偏颇倾向也是机体阴、阳、气、血、津液的盛衰虚实的一种反映，是体质在平和状态和偏颇状态间的过渡阶段。因此，研究体质偏颇倾向的出生日期的运气特征，对于更加全面地揭示体质与五运六气禀赋的相关性，早期预防偏颇体质的形成亦具有非常重要的意义。
从结果可知，易形成阴虚体质和阴虚体质倾向的中运均为火运不及，降低其形成率的中运均为火运太过。因本次研究设平和质人群为对照组，因此从另一个角度，也可以理解为火运太过之年比火运不及之年形成平和质的可能性更大。在岁运所反映的自然气候变化中，火运与自然界阳气的盛衰密切相关。岁火不及之年，水来乘之，气候比较寒冷，万物因阳气不足而长势不佳，如《素问·气交变大论》所言：“岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚至，则阳气不化，乃折荣美”。无阳则阴无以化，阳气不足，势必影响阴的化生，因在阴阳关系中，阳气因其温煦、固秘、气化等作用而居于主导地位，万物有阳而生，无阳则灭，《素问·生气通天论》中将阳气对生命的主导作用形象地描述为“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”。因此，火运不及之年，气候寒冷，自然界阳气处于不足的状态，人体也会因阳气不足而导致阴的化生不足。相反，火运太过之年，万物因阳气充足而生长茂盛，欣欣向荣，《素问·五常政大论》中谓之“赫曦之纪，是谓番茂，阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌”，人体因先天禀受较好而更易形成平和质。这种差异强调了阳气对于万物生长的重要性。但同时也须注意，火运太过，也可乘金、伤肺，人体肺脏易出现病变而表现为少气、咳喘等。
从司天在泉看，易形成阴虚质和阴虚质倾向的司天为阳明燥金，在泉为少阴君火。阳明主燥，少阴主热，故该年上半年气候偏燥，下半年气候偏热。尤二之气时，即春分至小满，主气为少阴君火，客气为少阳相火，客主加临属“臣位君则逆”，此时气候异常炎热，气候特点表现为干旱少雨，火热燔灼，热邪偏盛，加之司天之气为阳明燥金，燥热相合，更易消灼人体津液。下半年因少阴君火在泉而气候偏热，如《素问·六元正纪大论》中“五之气，春令反行”，“终之气，阳气布，侯反温，蛰虫来见，流水不冰”。因此，阳明燥金司天，少阴君火在泉之时，全年气候属于阳多阴少的状态，万物的生长节律也会由正常的生长化收藏的节律而表现为气化太过，对应到人体，可因阴液的消耗而更易形成阴虚体质。由王琦教授[11]带领的课题组在我国九省市（江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南）收集21948例体质数据，进行中医体质流行病学调查，结果显示西部阴虚体质较多，可能与西部地区多风、干燥、强紫外线辐射等特殊气候环境有关。《素问·五运行大论》篇谓：“西方生燥，燥生金……其在天为燥，在地为金”，《素问·天元纪大论》有“阳明之上，燥气主之”，因此，把六气和五行及五方相配，则西部属阳明燥金所主，在这种气候条件下，人们易形成阴虚体质，这也与本次研究结果相吻合。另外，从主气看，主气为二之气，即少阴君火所主之时，人群形成阴虚体质的倾向性增大，其原因也在于此时逐渐升高的气温易耗伤人体阴津。
本研究的创新之处在于从阴虚质与阴虚质倾向的角度，研究阴虚体质者出生日期的干支运气特征，结果表明易形成阴虚体质的出生日期的运气特征以阳气不足、燥、热为特点，阳气不足直接影响阴津的生成，燥热可以消耗津液，这是形成阴虚质的两个方面。但尚存在不足之处，如样本量仅来源于北京中医药大学在校大学生，样本代表性不足，今后当努力开展多中心研究，使结论更加严谨、可靠。
来源：中华中医药杂志作者：韩玲郑龙飞颜隆郝宇科尔沁夫贺娟
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